50多岁的江西王阿姨（化名）来深圳帮忙带孙子，因为老是听不清子女说话，导致婆媳关系紧张，经医院检查诊断为“耳硬化症”。耳硬化是中耳内三块听小骨之一——也就是人体中最小的一块骨头，像一粒米一样大小的镫骨出了问题。

近日，在华中科技大学协和深圳医院（南山医院，以下简称“南山医院”）耳鼻喉科，通过手术植入人工镫骨，王阿姨成功恢复了听力。

听力下降导致婆媳关系紧张

王阿姨今年添了个孙子，就从老家来深圳给儿子媳妇带娃。不过没来多久，王阿姨就待得非常憋屈，她总觉得媳妇和儿子讲悄悄话不给她听，媳妇还嫌弃她说话声音太大了，老是把宝宝吵醒。

婆媳关系本身就难处，这下搞得婆媳心里都不舒服，关系紧张。“我在老家跟我一帮邻居朋友说话，人家咋没说过我声音吵？你们还天天故意说悄悄话，当我都不知道吗？”王阿姨终于忍不住了，跟儿子抱怨。

儿子一脸蒙，“不会是老妈年纪大了，耳朵不好使了吧？”

带着这个疑惑，儿子带着王阿姨到医院检查，检查后医生判断是神经性耳鸣，就开了一些药吃。吃药治疗了一个多月，王阿姨的听力还是没有得到明显改善。儿子就带着王阿姨换了一家医院，医生初步诊断她很可能是耳硬化，可以通过配助听器帮王阿姨提高听力。

没有别的办法吗？医生告诉王阿姨，“方法有，可以手术”。但是深圳能做这个手术的人不多，建议她去找南山医院耳鼻喉科的杨琼主任做手术。

王阿姨一家就来到了南山医院耳鼻喉科，杨琼主任接诊后，详细患者询问病情，在做了耳镜检查、纯音测听、颞骨CT等一系列检查后，发现鼓膜正常，但伴有中度传导性耳聋，杨主任也初步诊断她是患了“耳硬化症”。

耳硬化症主要与遗传基因有关

耳硬化症是由于某些原因引起的镫骨活动受限或固定，从而导致听力下降。镫骨是人体中最小的一块骨头，大约相当于一粒米大小，形状类似于马镫。镫骨是把声音从中耳传到内耳的最关键的骨头，一旦镫骨底板周围的骨质出现海绵状增生（硬化），它就没法活动了，耳朵也就听不见了。

“我才刚退休没多久，怎么就要聋了。”王阿姨脸上顿时失去了光彩。

杨琼安慰她，耳硬化症不是生活方式引起的，主要和基因遗传有关，“目前耳硬化的发病原因尚不明确，70%的患者有家族史，也可能与内分泌功能紊乱有关，女性发病率稍高，尤其是在哺乳期、孕期期间性激素分泌异常时期更易起病。”

在被诊断出耳硬化初期，有的人仅仅通过戴助听器维持听力，但助听器可能需要戴一辈子，因为耳硬化不可逆转，听力下降也会越来越严重，直到全聋。

手术不亚于在米粒上“雕花”

目前，治疗耳硬化最好的办法，是通过手术放置人工镫骨。

耳硬化手术是耳外科手术中公认最精细、难度最高的手术。因为要在人体最小骨头——只有约3.2平方毫米、厚度不到1毫米的镫骨上操作，在这上面打一个直径约0.6毫米、厚度约0.5毫米左右的洞，把直径约0.4毫米的人工镫骨植入进去，操作难度极高，不亚于在米粒上“雕花”，非常考验手术医生的水平。

“用激光或三棱针在厚度只有不到1毫米的镫骨底板上打洞，打深了，可能引起术后眩晕或神经性耳聋；打浅了，术后听力不提高，也代表着手术失败。”杨琼医生说。

此外，手术中若触碰到内耳球囊，病人会全聋及眩晕；若不慎损伤镫骨周围的面神经、鼓索神经，还会导致面瘫或半边舌头失去味觉。

在详细了解手术的风险，与家人慎重商量后，不愿长期佩戴助听器的王阿姨最终选择了手术治疗，进行人工镫骨植入手术。

9月21日，手术如期进行。术中，杨琼主任经过探查听骨链，完全确定患者的镫骨已经固定，进一步明确了“耳硬化症”的诊断。

在内窥镜下，杨琼先将不能活动的镫骨足弓取出，在只有3.2毫米的镫骨底板上钻孔，再将人工镫骨一端植入孔内，一端套在砧骨上，代替镫骨活动，重建听骨传音功能。

手术历经一个多小时，在杨琼及其团队的共同合作下，绣花针般细小的人工镫骨被顺利植入。再次探查听骨链，听骨链活动正常，王阿姨的手术顺利结束。

手术完第二天，王阿姨的听力回来了，她竟然失眠了，“我感觉晚上好吵啊，好久没听过这么大的声音了。”

让她高兴的是，杨琼所做的耳内镜下人工镫骨植入手术，无需从外面切口，不留疤痕，术前也无须剃掉耳周的头发。第二天，她就出院回家正常生活了。

耳硬化极易被误诊

杨琼介绍，耳硬化的发展期很漫长，大多从20岁开始听力就减退，但要数年或数十年才能发现。听力下降之后也很难确诊，因为传导听力的标志性结构之一——鼓膜是正常的，所以经常会被误诊。

耳硬化症有时会被诊断为传导性耳聋，认为是最常见的分泌性中耳炎导致，但穿刺抽水治疗后却无效；若听力师在检测听力时出现失误，病人可能被诊断为神经性耳聋，而被告知无法治疗。

杨琼提醒，如果耳朵感到以下不适，应尽快就医：

①戴耳机时左右两边听力不一样；

②感觉听力和很久之前不一样，但是进程缓慢；

③听力下降，但是检查出鼓膜完整，可以来院检查是否为耳硬化，确定是否可以手术提高听力。

（原标题《五旬阿姨听力下降，竟是耳朵里这粒“米”硬化了》）

编辑 秦涵 审读 吴剑林 二审 许家宜 三审 田语壮