意外摔伤老人肩膀几“报废”！平乐医院反式肩关节置换成功“拯救”

今年62的王阿姨岁原本身体不错，但3个月前的一次意外让她的肩膀险些“报废”。

3个月前，王阿姨不慎摔伤，到医院拍X光片，发现没有见骨折，只是右肩无法抬起来，于是也没在意就一直通过吃药、休息等方式缓解疼痛。

但经过一段时间的治疗，王阿姨肩膀的疼痛仍持续加重，到后来右手完全无法抬起来，连吃饭都无法自己完成，感觉自己的右手跟瘫痪了一样。同时，疼痛还严重影响了王阿姨的睡眠。3个月期间，她也多次去其他医院就诊，但检查都没有骨折，而且神经系统也正常。

最后，她慕名来到深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）罗湖院区骨关节科就诊。经医生检查后，诊断为“右肩不可修复的巨大肩袖损伤”。

住院后，医院院长助理、骨关节科大主任王平带领团队对王阿姨的病情进行了疑难病例讨论，结合彩超、影像学检查，团队讨论后建议为王阿姨实施右侧反置式人工肩关节置换术。

一听要关节置换，王阿姨吓到了。她说，我们有个邻居也是肩袖撕裂，在你们医院做了关节镜手术就把肩袖修复好了，我也是一样的病，为什么我就要进行置换呢？

王平为王阿姨耐心解释了她的病情。王阿姨的病不是常见的肩袖撕裂，而是非常严重的巨大肩袖不可修复撕裂并伴有骨关节病。这个病主要是因为肩袖撕裂延误治疗，导致肩袖撕裂越来越大，进而造成关节不断磨损，肩袖回缩变性，最后发展为以疼痛或抬肩无力为主要症状的肩袖撕裂骨关节病。这个病在影像学上表现为肩袖撕裂，肩关节间隙变窄，肩峰到肱骨头间隙变窄，肱骨头磨损。这类患者，往往肩袖撕裂严重，涉及多个肌腱。延误治疗时间越长，受损的肌肉变性退化就越明显，最后变成“不可修复的肩袖撕裂”，表现为假性瘫痪。所谓不可修复的肩袖撕裂，就是指撕裂的肩袖没办法通过关节镜手术修复，需要行反置式人工肩关节置换术。

听完医生的详细解释，王阿姨和家人终于明白了。随后于4月14日进行了右侧肩关节反式置换手术，术后第二天王阿姨的右手便能慢慢抬起来了。

王平介绍，反式肩关节置换术是目前治疗老年人不可修复的巨大肩袖或伴有骨性关节炎的较好治疗方法。虽然，反肩关节置换对不可修复的肩袖撕裂有良好的疗效，但大多数肩关节疾病是可以通过保守治疗或微创关节镜手术治疗。因此，市民有肩痛问题时还是要及早就医，切勿小病拖成大病。

编辑 黄泽霖