5岁得的肺结核潜伏肾脏19年！24岁小伙被迫割肾

摘要

24岁的韦先生平时身体健康，没发现什么大毛病，没想到在公司组织的一次体检中竟然发现自己的右肾大面积钙化，丧失功能。而原因竟然是5岁时得的一次肺结核！为了确保左肾功能不受影响，最终，韦先生在中山七院切除右肾。

平时不痛不痒，体检竟查出大毛病

老家在四川的韦先生刚来深圳打工一年，职工体检的时候居然发现自己的右肾大面积钙化。韦先生来到中山七院泌尿外科就诊，当医生询问他最近有没有尿频尿急尿痛或者血尿症状的时候，他统统答否。

韦先生右肾CT图

如果不是这次职工体检，韦先生将无法发现他右肾的异状，丧失的可能不止是右肾功能，后果无法估量。

泌尿外科庞俊主任告诉他，他的右肾完全钙化了，临床上叫“肾自截”，多由肾结核引起。原因在于结核侵蚀导致肾盂输尿管梗阻，肾脏在发生干酪样坏死后广泛钙化。

肾结核疾病在泌尿系统结核疾病中非常常见，常发生于20-40岁青中年人群，30%-50%的患者有肺结核病史。这位韦先生所述的病史中，果不其然也有一段肺结核病史。

5岁得的肺结核是右肾钙化病因

韦先生小时候家在农村，当时的医疗卫生条件不是很好，5岁的时候得了肺结核，且规律服用抗结核药物1年。

泌尿外科庞俊主任说：“很多人小时候规律治疗了结核病，但由于结核病的特殊性，依旧无法100%避免肾结核的发生。”

“平常也没有特别不舒服。哪能想到5岁的病管到了24岁？”韦先生懊悔不已。

我国是结核病大国，2016年发病人数占全球发病人数的14.3%。结核病的传染源通常为正在排菌的结核患者。当一个人被结核杆菌感染，结核杆菌会迅速地在病灶部位造成损害，这种损害使得病灶部位原本象海绵一样有弹性的组织变得象奶酪一样脆弱易碎，这种干酪性的组织很容易溶解而形成空洞，结核杆菌会在空洞中继续大量繁殖。

结核杆菌可以侵入人体的任何器官，最常见为肺，其次为肾脏。一般来说，泌尿系统结核疾病的发生是由原发病灶如肺部经血行或淋巴途径进入肾脏，并可蔓延至输尿管、膀胱、前列腺、附睾等处。这个过程漫长且持久。

结核杆菌随血运率先进入肾皮质，形成微结核病灶，称为“病理性肾结核”，若结核进一步进展侵犯髓质集合系统，则可出现血尿、尿频、尿急等症状，称为“临床肾结核”。早期典型影像学表现为肾盂肾盏虫蚀样改变，末期会导致肾积水、肾广泛钙化、输尿管钙化、膀胱挛缩、对侧肾积水，严重者双肾功能丢失，引起尿毒症。

肾结核的典型症状不在肾脏而在膀胱，多数人的最初症状为尿频，以后尿频逐渐加重，可达每日10-20次，并有尿急、尿痛、血尿、米汤样脓尿。除了尿尿方面的症状，身体的其他表现也应该引起注意，比如长期的低热、盗汗、贫血、消瘦等，都可能是肾结核的表现。