每晚躺下就像“躺钉板”！深圳医生拆除患者脊柱里的肿瘤

“每晚躺下就像躺在钉板上，只能爬起来走走。”许红（化名）被突如其来的腰疼折磨了七八个月，曾以为自己得的是肾结石或腰椎间盘突出。直到洗澡时摔了一跤，才意外“摔”出了真相：她的脊柱藏着一个玻璃弹珠大小的肿瘤。

作为人体“顶梁柱”，脊柱是一条精密无比的“生命信息干线”，其中容纳的脊髓与神经，承担着大脑与全身之间海量信息的传递任务。一旦受损，肢体麻木、剧痛，甚至“断网”瘫痪都可能随之而来。

在中山大学附属第八医院（以下简称“中大八院”），许红遇见了一群专与脊柱肿瘤交手的“拆弹专家”，他们能在生鸡蛋上刻字不破内膜，这次，要在她的脊柱上完成一次真正的“排雷”。

每晚躺下像上刑

妈妈忍痛8个月只敢说“没事”

年近六旬的许红，在河南老家退休后，翻开了人生新篇章。但一千多公里外的深圳，还有她最深的牵挂——在这打拼的儿子。

七八个月前，她的腰开始隐隐作痛，咳嗽、扭动都会加剧，晚上躺下更像针扎般难忍，可她始终对儿子“报喜不报忧”。9月初，她来深圳探亲，在浴室不慎摔倒，剧痛让她无法起身。

许红被儿子紧急送往中大八院，磁共振结果令人揪心：第11节胸椎椎管内藏着一个2.5厘米大小的肿瘤。肿瘤已占据了椎管内大部分空间，脊髓神经被压得几乎无处可躲。

要在脊柱上动刀，堪比在悬崖边“拆弹”。脊柱结构复杂，前临大血管、后贴脊髓神经，术中稍有不慎就可能导致大出血或神经损伤。中大八院骨肿瘤骨病科主任陈铿形容，脊柱宽度仅如手指，其中的神经由一层薄如蛋膜的“硬膜囊”保护，神经一旦受损，患者就可能出现行走障碍，甚至大小便失禁。

“30年前连腰椎间盘手术都属高精尖，脊柱肿瘤手术更是无法想象。如今，医疗技术和工具的进步，让这类手术成为可能。”陈铿说。

超声骨刀“吃硬不吃软”

妈妈终获一夜安稳觉

许红选择在中大八院接受手术。这场手术的关键，是一把“吃硬不吃软”的超声骨刀，通过每秒数万次的高频微振动，精准切削骨质，却对柔软的神经和血管“网开一面”。

为了练就这毫米级的精准，中大八院骨科医生们常年训练，可以用超声骨刀在生鸡蛋上“刻字”，但内膜保持完好。“正是这样极致的训练，才让我们有信心在脊柱这条‘悬崖小道’上安全拆弹。”陈铿说道。

9月15日，医生通过显微镜精准拆除了她脊柱里的“炸弹”。当晚，纠缠了她七八个月的针扎样疼痛，终于消失了。

术后病理证实，这是一个良性肿瘤，完整切除即意味着治愈。许红终于迎来了久违的安稳睡眠。

微创“组合拳”狙击转移瘤

为患者赢得抗癌时间

在脊柱肿瘤中，超过90%是其他癌症“迁徙”而来的转移瘤。面对这些棘手的“入侵者”，陈铿带领团队施展出一套微创“组合拳”，先用穿刺消融实现“精准爆破”，再结合术中放疗“扫清战场”。

来自湛江徐闻的李强（化名），2022年确诊肠癌，之后经历了手术、复发、再手术的漫长拉锯战。“4月抽血时，肿瘤标志物突然升高却一直找不到病灶。”李强的儿子说，直到7月做了PET-CT，才终于发现“潜伏”在脊柱上的转移灶。

由于放化疗和靶向治疗对李强效果均不理想，医生建议他转诊到中大八院。陈铿团队评估肿物位于脊柱骶骨区域，扩大切除造成损伤较大，可能影响后续的全身治疗，所以通过一个4毫米的“钥匙孔”，为他微创消融他脊柱上的3个病灶。

手术还引入了一位“火眼金睛”的智能导航员——O臂术中CT导航，能实时进行三维扫描，清晰呈现神经与病灶的位置关系，将手术误差严格控制在毫米级别，为高风险区域的操作增添了安全保障。手术当日下午，李强已可自行下床活动。

“这类患者身体往往非常虚弱，耐受差。”陈铿说，微创手术就像一场精准的“特种作战”，不扰乱整体抗癌节奏，让患者能更快重返肿瘤治疗的主战场。

然而，并非所有脊柱肿瘤都适用微创治疗。某些情况下，仍需采用传统手术切除病变脊椎。“这就像从大楼中抽掉一层楼板，必须立刻加固重建。”陈铿形象地解释，科室采用3D打印的钛合金假体与椎弓根钉系统，重建脊柱稳定，“钛合金的多孔结构能够引导自身骨骼逐渐长入，最终实现‘人骨合一’。”

腰背痛是“进化代价”？

背肌训练为脊柱穿“护甲”

腰背痛，常被认为是人类为直立行走付出的“进化代价”。陈铿对此表示认同，大多数人年过四十，影像检查都会显示椎间盘突出的迹象。

如何区分疼痛是由于常见的椎间盘突出，还是危险的脊柱肿瘤引起的呢？

专家指出，前者往往表现为“动则痛，静则缓”，白天活动时加剧，休息或平躺后缓解。而后者相反，最典型的是夜间安静时疼痛更明显，甚至让人睡梦中痛醒，起身走动反而缓解。许多脊柱肿瘤初期易被误诊，因此若按椎间盘突出治疗2周以上仍无效，应提高警惕，进一步排查。

对于脊柱日常保养，陈铿建议，力量训练优于拉伸，强大的肌肉是脊柱最好的“护甲”，推荐进行游泳、平板支撑等运动。同时，建议在座椅上加腰靠，避免久坐悬空。疼痛发作时可短期使用腰围保护，但不宜时间过长，以免产生依赖。真正治本的方法是通过锻炼让肌肉“强起来”。

编辑 欧阳晨煜 审读 张雪松 二审 党毅浩 三审 徐兴东