1厘米的“曙光”，让她避免了一场大手术

近日，深圳的张女士喝完几杯奶茶后，却连拉了3天黑便，去医院检查发现有十二指肠间质瘤，医生建议做胰十二指肠切除术。面对外科高难度、高风险手术，张女士仿佛一眼看到了人生的尽头。辗转多家医院，在南方医科大学深圳医院胃肠外科，医生终于看到了1厘米的“曙光”，让张女士避免了一场大手术。

奶茶“牵出”隐匿的肿瘤

张女士在连点3杯红糖珍珠奶茶后发现拉黑便便！一开始以为是黑珍珠没消化，拉了3天后，张女士撑不住了，到附近医院就诊，被确诊为十二指肠间质瘤，医生建议做胰十二指肠切除术。这个手术被称为普外科手术的“珠峰”，要切掉胰头、十二指肠、远端胃、胆囊、胆总管、近端小肠，总共六个部分，范围广，创伤大，很多人熬不过，死于并发症。

张女士犹豫了，一系列问题在脑海里盘旋：做不做？去哪家医院做？还有没有别的方案？在亲友们的建议下，张女士来到了南方医科大学深圳医院找到中医科副主任羊燕群，想试试中医治疗。羊主任看完片子，提出了新思路：试试消化内镜下能否切除。

肿瘤长到肠外内镜下切不了

在消化内科，张女士做了超声内镜和腹部增强CT，结果显示，肿瘤生长情况复杂，在十二指肠内壁1.5厘米大小，并向十二指肠外突出3厘米大小。内镜下切除，风险极大，可能导致肿瘤包膜破裂，扩散到肠的其他部位。外科手术成为张女士唯一的选择。她来到了胃肠外科，一直参与会诊的胃肠外科主任汪泳在阅片时，发现了一个重要信息：肿瘤距离胰头位置还有1厘米！

医生精准切除两个部位

在上腹腔，胃通过十二指肠与小肠相连，胰头位于十二指肠的“怀抱”中，胆管下段进入胰腺后，和胰管共同在十二指肠乳头处开口，胆汁和胰液从这里释放入肠道，帮助我们消化食物。

胰头十二指肠部位是人体胃肠消化道、胆道系统、胰管系统的汇合处，是名副其实的重要枢纽。这个位置很特殊，胰头、胆管下段、十二指肠关系紧密，无法通过外科技术完整分离。因此，当病变累及到胰头、十二指肠或胆总管时（如胰头癌、十二指肠肿瘤等），就需要将相关的脏器一并切除，这是胰十二指肠切除术手术难度大的主要原因。1厘米的差距意味着，有可能不需要切这么多。

手术当天，胃肠外科汪泳主任团队在腹腔镜下斜斜一切，精准避开胰头，切除了肿瘤、五分之二胃和十二指肠球部和部分降部，最后再把空肠与胃吻合，用时一个半小时完成手术。现在，张女士正在康复中。如果将医学术语转化为最直白的语言，那可能就是：不言山穷水尽，永远柳暗花明。

小小1厘米，就让张女士避开了一场大手术，预后不一样，生活质量也不一样。这也更考验医生的细心和功力，毕竟手术台上，毫厘之间见真功。当面对疾病时，医生更负责，患者更信任，结果可能也会不一样。

编辑 欧阳晨煜 审读 韩绍俊 二审 桂桐 三审 窦延文