28岁女孩郑洁（化名）突然脑梗发作，手脚发麻，原因竟是心脏上破了个“洞”——卵圆孔未闭。近日，郑洁来到深圳大学总医院心血管内科，主任医师李寰主刀，带领副主任医师吴明等心内科先心病介入治疗团队，为郑洁进行卵圆孔未闭封堵手术，手术十分顺利，三天后，郑洁痊愈出院。

突发脑梗死 医生竟说要“补心”

最近，郑洁在上班时，突然感觉头晕，瞬间天旋地转，眼前一黑。同时左侧面部和左手、左腿开始出现麻木的症状，像蚂蚁啃食一般，连笔都握不住，以为是低血糖，不以为然地跟同事打趣道：“难道我得了一种一上班就头晕的病？”几个小时后，郑洁发现头晕症状持续存在，站起时加重，双腿打战，只能靠墙行走，甚至感觉到恶心呕吐，于是郑洁立即停止工作。

到医院检查颅脑CT，左侧小脑半球显示低密度阴影，推断可能是发生了脑血管栓塞，导致了小脑组织缺血坏死。十多个小时后，眩晕呕吐症状并没有减轻，郑洁来到深圳大学总医院就诊，复查颅脑CT，左侧小脑半球显示病灶颜色比之前明显，症状反而加重。郑洁立即在神经内科进行进一步检查，明确诊断为“急性脑梗死”，又称“缺血性脑卒中”。令医生感到头疼的是，郑洁今年才28岁，体型正常，也没有易引发脑梗的基础疾病，身体十分健康。

通过TCD发泡试验、胸右心声学造影等检查，医生确定郑洁心脏上有个“洞”，就是导致这次脑梗死的“罪魁祸首”——卵圆孔未闭。

深圳大学总医院心血管内科主任医师李寰说，卵圆孔其实每个人都有，而卵圆孔未闭是成人中最为常见的先天性心脏异常，成年人的发病率约有20%～25%。胎儿时期，在心脏发育生长阶段，房间隔的原发隔与继发隔之间有一个小“洞”，就是卵圆孔。一年内“小洞”开始闭合，3岁后，若“小洞”没闭合，称为卵圆孔未闭，它会逐渐形成一个静脉血液进入动脉的异常通道。“卵圆孔未闭大多无症状，以往认为不会造成危害，但近二三十年研究发现，静脉血液中的栓子通过‘洞’进入左心系统，就会引起反常栓塞，最常见的就是年轻人不明原因脑卒中，最新定义为‘卵圆孔相关性卒中’。除此之外，卵圆孔未闭还会引起头痛、黑曚、晕厥、心悸、胸闷等症状。”

心上有个“洞”，从腿上“堵”它  

郑洁在神经内科进行抗血小板药物治疗，同时进行营养神经、改善脑代谢等治疗，等到她不再出现头晕、手脚发麻等症状后，转入心血管内科，主任医师李寰主刀，带领副主任医师吴明等心内科先心病介入治疗团队，为她进行卵圆孔未闭封堵手术。在局部麻醉，清醒状态下，李主任通过大腿的股静脉穿刺，导引导丝导管顺利通过未闭合的卵圆孔从右心房进入左心房，小心仔细地释放封堵器。封堵器就像一柄伞，当导管通过卵圆孔未闭处时，通过释放，把“伞”紧紧地卡在卵圆孔未闭处，实现了卵圆孔未闭封堵。手术后可以有效预防栓塞和卒中事件的发生，大多数情况下可以有效缓解头痛等症状。

手术在30分钟之内顺利完成，术后6-12小时后就可以正常活动，仅仅30分钟就彻底堵上郑洁了心脏的漏洞。第二天，医生又为她复查心脏彩超，没有看到残余分流，完全释放后的封堵器，位置准确，形态良好。郑洁恢复得很好，没有再出现头晕症状，第三天她康复出院。

近年来，脑梗死的发病人群正逐渐年轻化，45岁以下的中青年已成为脑梗死发病的重点人群。统计显示，每四人之中，大约就有一人患有卵圆孔未闭。深圳大学总医院心血管内科专家提醒，二三十岁的年轻人，如果存在反复发作的头痛、黑曚、晕厥症状，需要警惕是否存在卵圆孔未闭的症状。

（原标题《28岁女孩突然脑梗，竟然是心脏上漏了个“洞”》）

编辑 黄力雯 审读 刘春生 二审  范锦桦 三审 甘霖