今年，一场席卷全球的新型冠状肺炎疫情，让传染病重新成为人们关注焦点。事实上，除新冠病毒之外，还有很多传染病就在你我身边，乙型肝炎病毒就是其中之一。近年来乙肝一直位居我国法定传染病发病率的前三位。7月28日是第十个“世界肝炎日”，专家呼吁，乙肝疫苗接种仍然非常重要，仍是当前防治乙肝的重要手段。

乙肝病毒无症状携带者成隐匿感染源

据了解，目前，我国慢性乙肝病毒感染者约7000万例，其中慢性乙肝患者约为2000万～3000万 。肝硬化和肝癌的患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为60%和80% ，每年约30万人死于乙肝病毒感染相关疾病。我国每年乙肝新增发病人数仍高居不下，《2019中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2018年我国乙型肝炎新发病人数超过100万。

乙肝病毒主要通过母婴、血液和性传播，其传染性是艾滋病的100倍以上。各种急、慢性乙肝患者，慢性乙肝病毒携带者，包括无症状携带者均为传染源。此外，为消除歧视，我国自2010年起取消了入学就业体检中对乙肝病毒血清学检查的硬性要求 ，这从一定程度上使乙肝病毒携带者成为隐匿传染源，令易感人群难以正确防范乙肝病毒。

由于我国现存感染者人数众多、疾病隐匿性强且防范意识薄弱，诊断与治疗的覆盖率不高，乙肝给中国的患者、社会和卫生医疗系统带来沉重的疾病、心理和经济负担，严重危害人民身心健康。如何进一步做好乙肝防治工作，无疑成为我国公共卫生事业的重要一环。

成人接种补种疫苗极大减少乙肝感染率

2019年7月，国务院发布《健康中国行动（2019~2030年）》，提出要全面实施病毒性肝炎各项防治措施，控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡上升趋势。为达到这个目标，必须关口前移，采取有效干预措施。目前，接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全有效的措施。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》指出，乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（包括乙肝病毒表面抗原携带者的家庭成员、广大医务人员、大学生群体、糖尿病及血液透析患者、丙肝及艾滋病毒感染者等）。

乙肝疫苗的使用已有30多年历史，上十亿人群证实了乙肝疫苗的安全性和接种效果。随着乙肝疫苗纳入婴幼儿常规免疫规划当中，我国儿童乙肝表面抗原携带率在近30年的时间内显著下降。2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，相较于1992年，1-4岁和5-14岁人群的乙肝表面抗原流行率分别下降了96.7%和91.2%。

在儿童普遍接种疫苗的情况下，目前我国新发乙肝病例以成人为主，对未接种或未规范接种疫苗的成年人尤其是高危人群进行疫苗接种或补种，将极大减少乙肝感染率，提升我国乙肝防治水平。专家建议，一般人群在常规体检或就诊时可以检测乙肝两对半，如果五项结果均为阴性，应该接种乙肝疫苗。

高危人群及免疫功能低下者可监测抗体水平

不过需要注意的是，按程序接种3针乙肝疫苗后，有15%的人群不产生抗体或者抗体水平未达到保护性水平（10mIU/mL）。同时，我国新生儿乙肝疫苗接种后，无/低应答率和抗体滴度随年龄增长逐年下降。有研究显示，在新生儿接种乙肝疫苗后，抗体水平大于保护性抗体水平的比例在1-2岁最高，达到95.3%。随后便逐年下降，在9-10岁时降至40.4%。

深圳疾病预防控制中心免疫规划科单芙香主任医师提醒，接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。因此，一般人群不需要进行抗体水平监测或加强免疫，但对高危人群及免疫功能低下者，必要时应增加疫苗的接种剂量和针次。《指南》指出，对高危人群或者免疫功能低下者，可监测抗体水平，如抗HBs＜10 mIU/mL，可再次接种1针乙型肝炎疫苗。

在国内，乙肝疫苗属于一类疫苗，新生儿可以免费接种，同时也有非免疫规划的乙肝疫苗可供选择。接种时，公众可根据自身经济状况和身体情况，在疫苗接种点选择合适疫苗接种。据了解，之前一度短缺的进口乙肝疫苗目前已恢复供给，公众可咨询各区疾控了解到货情况进行接种。

此外，单芙香告知不同乙肝疫苗在常规免疫中可以替代使用，世界卫生组织《乙肝疫苗立场文件》和中国疾控中心发布的《乙肝疫苗接种问与答》也都给出了肯定答案。

你关心的乙肝小常识——

乙肝跟肝癌相关性是否很高？

根据研究，肝硬化、肝癌跟乙肝病毒感染有很大关系，肝癌患者大80%有乙肝携带，其他还有饮酒高危因素等。因为乙肝感染是反复的，就像有个病毒老在里面捣乱一样的，乙肝病毒在肝细胞里面导致肝脏反复炎症，反复有问题。肝组织是一个功能组织，有代谢解毒等功能，如果反复破坏肝脏细胞，它的功能就会受损，同时会出现肝纤维化，即硬化，也就是肝脏功能丧失，甚至在肝上面长个东西它也没有反应，这就是肝癌。因此，接种乙肝疫苗切断病毒感染，是当前降低肝癌发病的重要有效手段。

新生儿都要打乙肝疫苗吗？

母婴传播是乙肝主要传播途径，乙肝疫苗强调新生儿出后生24小时及时接种。尤其母亲如果感染了乙肝病毒，小孩更要优先接种乙肝疫苗，同时还要打乙肝免疫球蛋白。因为，如果妈妈是阳性的话，分娩过程当中就会有病毒进入到孩子的体内，那个时候就特别强调乙肝疫苗要尽快接种，还要接种免疫球蛋白进行中和，因为打乙肝疫苗不可能立刻产生抗体。如果普通孩子就不需要接种免疫球蛋白。母婴阻断深圳在2010年左右就开始提倡，2015年全国也统一实施母婴阻断了。目前，在产科出生的新生儿，乙肝疫苗接种率已经基本上达到98%-99%，母婴阻断效果非常好，可以达到99%左右，现在接种乙肝疫苗有国产何进口的两种，大家可以根据经济能力和需求来选择，其实国产和进口苗是可以相互替代的。目前，深圳进口乙肝疫苗已经恢复供货。

编辑 张克