11月17日是“国际肺癌日”，首届深圳留医部肺癌高峰论坛暨中国肿瘤防治联盟深圳肺癌专业委员会成立大会召开。会议邀请国内外肺癌外科、肿瘤科、呼吸科、影像科等顶尖专家，围绕肺癌高位人群筛查、肺部小结节恶性概率影像学、人工智能诊疗新理念、新技术开展高水平、多层次学术交流。

很多肺癌患者是不吸烟的女性

根据国家癌症中心发布的统计数据显示，全国范围平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。其中肺癌在所有癌肿占到20-21%之间。

市人民医院胸外科主任王光锁告诉记者，最近10年，新发肺癌呈现新的特征和趋势：

一是很多肺癌患者是不吸烟的女性。最近美国有研究表明，美国亚裔女性的肺癌发病率比其他族群高出40%。在美国相对无污染，不吸烟的条件下，亚裔女性的发病率仍然较高，说明基因背景（基因易感性）对肺癌发生是有影响的。雾霾环境，就更容易患病。女性肺癌发生的原因：这可能与女性性二手烟暴露、室内油烟与燃料污染、室外空气污染有关。

二是肺部小结节也越来越多，肺腺癌越来越多。这在以前是没有的现象。根据判断和推测，PM2.5所致的肺癌都是肺腺癌，这和它对肺泡细胞的破坏有关。

三是尽管高发人群呈现老龄化趋势，年轻患者的比例越来越高。值得注意的是，遗传背景在肺癌发生过程中发挥重要作用。家族直系亲属当中有人患癌（不管哪个器官）或自身有癌肿病史，那么你的易感性就强一些。更进一步，如果是肺癌患者，就要高度重视这个问题。医生要高度重视遗传背景在肺部结节恶性概率的辅助诊断价值。

四是吸烟和雾霾对人肺的损害是有协同作用的。吸烟产生的颗粒物较大，一般被各级支气管处理，而PM2.5是小颗粒，被肺泡处理。也就是说吸烟的人从支气管到肺泡，都在被破坏。所以现在有认为很多肺癌都不是吸烟引起的观点并不成立，严格控烟包括一手烟、二手烟、甚至三手烟，任重道远。

五是仍然要持续关注传统意义上的肺癌高危人群，比如长期吸入化学或工业粉尘等有毒有害气体的人，如油漆工，矿工，交警等职业。

六是老肺结核灶或肺部慢性炎症改变有时也会癌变，也不要忽视。

王光锁指出，由于肺强大的代偿能力，短期往往没有任何不适，不会引起我们足够的重视。其实这恰恰是最危险的，因为改变正在悄无声息地发生。

九成以上肺小结节是良性勿恐慌

过去10年，通过早癌筛查的广泛宣传，越来越多低剂量螺旋CT筛查，使得早期肺癌的比例越来越高，以深圳市人民医院胸外科中心为例，早期肺癌比例最高达到80%。

王光锁告诉记者，近年来，出现很多小结节人群的过度恐慌、焦虑现象。其实，不是所有的小结节都是肺癌，90%甚至更高是良性。小结节的恶性概率判断是确定后续是否需要干预的唯一因素。多学科联合诊断有助于进一步提升诊断水平。为此，市人民医院即将启动肺部小结节联合门诊（胸外、呼吸、影像专家）；同时，人工智能辅助影像诊断系统已开始使用，扮演起“专家的好帮手”角色；此外，还通三名工程引入瑞典卡洛琳斯卡大学研究团队，开展基于ctDNA甲基化的液体活检转化研究，初步显示抽血检验辅助诊断的价值；与香港城市大学研究团队合作的基于微流控筛查早期肺癌CTC的工作也将陆续启动。

晚期肺癌有望像慢病一样管理

近15年来，晚期的肺癌治疗发生了翻天覆地的变化。从靶向治疗（TKI）到免疫治疗(I-O)，肺癌可选择的治疗手段越来越多，全程管理理念深入人心，晚期肺癌患者总生存亦持续突破。

王光锁表示，2018年尤其是肺癌治疗激动人心的一年，多个重磅研究结果显示靶向治疗、肿瘤免疫治疗显著提高肺癌患者的生存期，有望让肺癌转变为和糖尿病、高血压一样的慢性病。

肺癌诊疗的这一巨大变化，也要求深圳肺癌治疗领域的医务人员要推动非小细胞肺癌诊断治疗的规范化、标准化、专业化和个体化进程，推动更广泛的肺癌相关人员树立规范化精准诊疗观念，提高肺癌规范化诊疗的决策和执行能力，进而满足肺癌患者对精准诊疗的需求和长期生存的渴望。

专委会推动肺癌诊疗规范化

新当选中国肿瘤防治联盟深圳肺癌专业委员会主任委员，深圳市人民医院胸外科王光锁主任表示，专委会成立后，将动员和团结多种肺癌防治力量，搭建肺癌防治管理平台，推动深圳肺癌防治工作规范化、系统化和有效化管理，提高防治水平，造福区域百姓。

专委会筹建成立6大学组：肺癌防治科普专业学组、人工智能与分子诊断学组、微创与加速康复外科学组、肺癌MDT学组、肺癌免疫治疗学组和肺癌临床研究学组，也将更加强调预防，防线前移；更加重视科普宣传、健康生活方式宣教；更加强调面向基层传播规范化诊治新理念新方案；更加强调联盟内部多学科协作、联盟之间特别是与上级联盟的互动交流；更加强调企业、媒体、患者互助的作用。

编辑 赵偲容