82岁老人身上揣了3个"炸弹",一碰就爆!专家50分钟"拆弹"

家住广州，82岁的黄老先生患有严重的心衰和广泛的主动脉夹层，医生已经断定他不能再做大手术。可是他偏偏长出了直径超过20公斤的巨大疝，如果不治，会像个“炸弹”，随时可能有生命危险。

他辗转去了北上广多家三甲医院都被专家拒绝手术，最终，经人介绍，他特地从广州来到深圳市第三人民医院，肝胆外科主任刘嘉林组织多学科会诊，组成“拆弹部队”，仅用50分钟就帮他拆掉了巨大疝这个“炸弹”。

北上广多家医院判定“不能动手术”

七八个月前，黄老先生的左腹股沟处冒出一个“疝气包”。一开始没在意，只是苹果那么大，后来越长越大，直径竟然超过20公分，已经有足球那么大了。夹着个“足球”在大腿根，走也走不了，坐也坐不住，只能窝在床上。

如果不处理，疝出的肠管突发卡压，导致肠坏死，直接威胁生命。这就埋下了一个“炸弹”，不知道什么时候就爆了。于是，女儿带着老先生去到北京、上海、广州等地的三甲医院找了多位知名大专家，没想到专家们全都下了判决书：“不能动手术！”

原来，黄老先生身上还绑着另外两个“定时炸弹”——严重的心衰和广泛的主动脉夹层。

9年前患有心血管病的黄老曾做过心脏瓣膜置换手术，当时，主刀医生就嘱咐他：“这辈子都不能再做大手术了。”现在，他的情况更差了：心脏方面有左室壁瘤，心功能不全；主动脉血管更不省心，从胸腔到腹腔都有动脉夹层，像一个鼓起来的“气球”，从心脏延续到腹股沟，随时都可能破裂导致大出血。一旦术中血压控制不好或者触碰到主动脉夹层血管，这两个“炸弹”就会爆炸。

多学科会诊组成“拆弹部队”

最后，经人介绍，黄老先生找到了深圳市第三人民医院肝胆外科刘嘉林主任。他是深圳医学会疝与腹壁外科组长，有成功完成3000多台腹外疝修复术的经验。

但遇到黄老先生这个情况，刘嘉林还是不敢轻易“动手”。他邀请院内麻醉科、ICU、心内科、营养科、放射科、护理部、医务科等多学科会诊，还从深圳市孙逸仙心血管医院请来心血管专家会诊，结论依旧是，手术有巨大风险。

刘嘉林告诉黄老先生，手术极有可能因动脉破裂大出血而下不来手术台，或出现脑梗死变成“植物人”。没想到，黄老先生在和家属商量后，亲笔给刘嘉林写了一封信：“刘主任，你放心大胆地做，我绝对相信你，更相信你的医术。如果有什么危险，我就走了，找我的老伴去了。我们分手已经多年，我每天在想她。”

看到老人如此坚持，刘嘉林决定搏一搏。他和市三院各学科专家们会诊后，组成了“拆弹部队”开始排兵布阵：老先生的心衰和主动脉夹层这两个“炸弹”以现代医学的水准，无法拆除，但要确保拆除巨大疝这个“炸弹”时，不引爆另两个“炸弹”。

50分钟就拆了巨大疝这个“炸弹”

要让心血管两个“炸弹”安静地待着，就要求麻醉的用药和时间控制极为精准。手术当天，深圳市第三人民医院麻醉科主任何仁亮，一手调节升压药，一手调节降压药，把血压稳稳地控制在安全范围内。

黄老先生这个巨大疝有20多公分，把腹腔镜里的术野塞得满满，刘嘉林只能凭借多年的手术经验，沿着疝囊的边缘，一步一步地分离。更危险的是，疝囊的下面紧贴着动脉夹层血管，这意味着，巨大疝“炸弹”和主动脉夹层“炸弹”紧挨在一起。只要手稍稍一抖，那些已有裂缝的血管就会爆掉。

同时，如果拖延时间久了，3个“炸弹”仍然有引爆风险。最终，刘嘉林和团队凭借多年积累的经验，“稳、准、快”，只用了50分钟，就拆除了巨大疝这个“炸弹”。而通常，修补一个同等大小、没有其他合并症的巨大疝都需要1-2小时。

10月13日，术后5天，黄老先生顺利出院。目前，他已经可以下床走动。

编辑 曹亮