心脏上有个“小洞”，让壮汉突发脑梗！医生“穿针引线”微创缝合

当38岁的健身爱好者曾先生（化名）突发脑梗时，谁也没想到“元凶”竟是心脏上一个不起眼的“小洞”——卵圆孔未闭。这一隐藏在心脏的“小心眼”，如何成为脑部血管的“致命通道”？近日，一场纯超声引导下的微创缝合术，不仅为曾先生解除了危机，更预示着卵圆圆孔未闭的干预方式，迎来了一种超越传统封堵的“缝合”新路径。

青年脑梗背后的“心脏谜团”

38岁的曾先生是名健身爱好者，却在一次锻炼中突感天旋地转、右半身麻木。起初他以为只是疲劳，但两天后剧烈头痛和呕吐让他紧急就医。检查结果令人震惊：脑多发梗死灶。

脑血管检查未见异常，医生将目光转向心脏。果然，超声发现曾先生存在卵圆孔未闭——心脏房间隔上一个本应闭合的“小洞”。正常情况下它无害，但在特定情况下，静脉系统中的微小血栓可能通过这一通道绕过肺部过滤，直接进入脑动脉，引发脑梗死或偏头痛。曾先生的RoPE评分高达7分，这个用于评估反常栓塞风险的量表结果提示，他的脑梗与卵圆孔未闭高度相关。

卵圆孔未闭的检测需要依靠两项关键技术：一是右心声学造影（发泡试验），通过注射微气泡观察其是否经卵圆孔异常通过；二是经食道超声心动图，能清晰显示卵圆孔解剖结构，为治疗提供精准依据。这两项技术成为解开青年不明原因脑梗谜题的关键钥匙。

微创缝合术的技术革新

传统治疗采用封堵器像“伞”一样堵住卵圆孔，而阜外医院深圳医院团队提出了更创新的方案——卵圆孔未闭缝合术。这种术式通过纯超声引导，医生经大腿血管入路，在心脏内“穿针引线”，将卵圆孔的原发隔与继发隔缝合，实现了解剖性闭合。这种创新方法不仅避免了X射线辐射，还最大程度地保留了心脏的自然结构功能。

▲手术中

日前，潘湘斌教授团队成功为曾先生实施了这项手术。在深阜结构性心脏病团队的配合下，医生使用ConCrux®PFO缝合器系统，通过精确操作将卵圆孔严丝合缝地闭合。术后即刻超声检查显示，卵圆孔已完全闭合，无任何残余分流。

对患者而言，这种缝合术避免了植入异物，降低了血栓风险，无需长期服用抗凝药物，同时完美保留了未来房间隔介入治疗的可能性。