平安健康险2024年理赔年报：全年理赔金额超69亿元

1月15日，平安健康险发布2024年理赔年报。报告指出，该公司推出的“就医理赔一体化” 模式打通了“家医+就医+理赔”全流程，从“事后被动理赔”转为“前置就医服务、主动健康管理”，为消费者提供更“省心、省时、又省钱”的消费体验。

报告显示，2024年平安健康险家医线上接诊次数达182万次，同比上涨91%，服务满意度达99.87%，就医服务人次达39.8万，出院三日赔人次达28.1万，依托AI 技术，理赔服务线上化率优化至98.61%。

理赔数据方面，该公司全年理赔客户数达122.6万人，同比增加43%；理赔案件数为495.4万件，同比增加34%；全年赔付金额69.3亿元，同比增长17%。其中单案件最高赔付金额为264万元，单客户最高赔付次数达147次。

从出险人群年龄分布来看，少儿理赔量显著增加，0-17岁用户的理赔案件数量占比从2023年的29.3%大幅增长至40.2%，同比增长近11个百分点。随着儿童消费市场和消费需求不断扩大，理赔年轻化趋势下，更多元、更丰富的少儿保障成为家庭刚需，保险业对少儿的健康保障也愈加重视。

除理赔年龄年轻化外，在疾病治疗方面，报告显示，肿瘤客户的五年存活率逐年上升，患者所需要的医疗费用也更多，在平安健康险前十大理赔肿瘤中，7类肿瘤的医疗费用呈现增长趋势，其中近五年人均治疗费用超过20万元的肿瘤包括肝癌、淋巴瘤、鼻咽癌、食管癌、结直肠癌。规划充足的重大疾病保障额度，对于个人和家庭来说尤为重要。

肿瘤患者五年存活率逐年提高的背后离不开创新药的广泛应用，商业健康险对创新药的覆盖也不断加强‌。2024年，超80%消费者使用平安健康险的专业特药网络服务，人次同比增长47%，特药费用报销金额也从2023年的11.7亿元增长至2024年的19.8亿元，同比增长近70%。

编辑 刘彦 审读 吴剑林 二审 党毅浩 三审 周国和