保住阑尾不开刀，深圳市二医院开展这项内镜治疗新技术 ​

日前，林先生因腹痛来到深圳市第二人民医院急诊就诊，患上阑尾炎，他想保留阑尾。该医院消化内科开展内镜下逆行阑尾炎手术，成功保住林先生的阑尾。

内镜下逆行阑尾炎手术，成功保住阑尾

据了解，林先生曾经得过阑尾炎，且保留阑尾意愿强烈，急诊医生咨询消化内科专家后，经过综合评估，林先生情况适合结肠镜下超微创治疗，遂收入消化内科。在完善术前检查并排除手术禁忌症后进行内镜下逆行阑尾炎手术。

内镜下逆行阑尾炎手术（Endoscopic retrograde appendicitis therapy，简称ERAT)是近10年来发展而来的内镜治疗新技术，该技术能够在保留阑尾的情况下治疗阑尾炎，是一项超微创、不开刀、不切除、无瘢痕的阑尾炎治疗方法。ERAT的具体操作方法是肠镜下找到阑尾开口，使用专业器械进入阑尾腔，对阑尾腔进行冲洗、取粪石、置管引流、消除梗阻、消退炎症，从而保留完整阑尾。

与传统开腹手术、腹腔镜手术相比，ERAT能快速缓解腹痛、缩短平均住院天数、更早开放饮食、减少并发症发生及抗生素的使用，具有创伤小、费用低、恢复快、无瘢痕、复发率低等优点，并且能最大程度地保留阑尾的原始形态和潜在的生理功能。

阑尾并非可有可无，不能单纯地“一刀切”

深圳市第二人民医院消化内科介绍，如果是单纯性阑尾炎、粪石梗阻所致阑尾炎、慢性阑尾炎反复发作、阑尾炎脓肿局部形成包裹、阑尾腔局部狭窄患者（尤其适用于儿童）以及无手术禁忌症的孕妇等，适合做ERAT；但如果是复杂性阑尾炎、阑尾肿瘤所致阑尾炎、未明确诊断为阑尾炎、造影剂过敏、伴有复杂腹腔感染、自身身体存在手术禁忌症等，则不适合做ERAT。

随着医学的发展以及对阑尾研究的深入，人们发现阑尾是分泌型免疫球蛋白A的主要生成部位之一，其黏膜和黏膜下层含有丰富的淋巴组织，参与B淋巴细胞和T淋巴细胞的生成和成熟，而分泌型免疫球蛋白A、B淋巴细胞、T淋巴细胞作为细胞免疫和体液免疫的重要组分，对保证人体的健康具有关键作用。另外有研究表明，阑尾中存在大量对人体肠道有益的细菌，在肠道菌群紊乱时，能发挥维持肠道微生态平衡的作用。

有研究发现，阑尾切除术后的患者发生肠道菌群失调、粘连性肠梗阻、结直肠癌等消化系统疾病的风险会增加。且艰难梭菌感染的患者中，阑尾切除者发展至重度感染的风险是阑尾保留者的2倍。因此，应对手术切除阑尾治疗阑尾炎需保持更加慎重的态度，而不能单纯地“一刀切”。即使阑尾炎复发，仍可以选择外科手术，ERAT操作对手术无不良影响。

编辑 欧阳晨煜 审读 吴剑林 二审 党毅浩 三审 叶志卫