专家科普｜娃嘴里有烂苹果味还总喊渴，竟是中毒了？

4岁的小茜茜（化名）原本是个活泼可爱的女孩，但一周前开始出现奇怪的变化：

突然变得特别爱喝水，一天要灌几大瓶；

上厕所的次数翻了倍，一天能去十几次；

明明吃得不少，体重却悄悄下降，还总喊饿；

以前能和小朋友玩很久，现在玩一会儿就喊累。

细心的妈妈没忽视这些异常，带她去医院检查后才知道，这是1型糖尿病的信号。幸好发现及时，避免孩子出现更危险的情况。

经过规范治疗，小茜茜现在又变回了那个爱笑爱跳的小女孩。

很多家长都以为1型糖尿病是“突然降临”的，但告诉大家一个重要的常识：没有突然发生的1型糖尿病，只有突然发现的1型糖尿病。

这个病可能在孩子体内“潜伏”数月甚至数年，直到症状显现才被察觉。

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为什么很多孩子严重了才被发现？

1型糖尿病的发病过程并非一蹴而就，而是分阶段逐步发展。

第一阶段：孩子的免疫系统开始“犯糊涂”，攻击自己胰腺里的细胞，但孩子完全正常，什么症状都没有。

第二阶段：胰腺里制造胰岛素的细胞越来越少，血糖开始有点不正常，但孩子通常还是没有明显症状。

第三阶段：胰腺“累坏了”，制造不出足够的胰岛素，血糖明显升高，这时候就会出现茜茜那样的症状。

如果未能及时发现：身体开始“燃烧”脂肪来获取能量，产生有毒的酮体，就会出现DKA这种危险情况。

现实令人担忧的是，约30%-40%的1型糖尿病患儿，都是在出现DKA（糖尿病酮症酸中毒）时才被确诊。

DKA是一种危急重症，表现为：呼吸急促、恶心呕吐、腹痛、意识模糊，甚至昏迷。如果不及时治疗，可能危及生命。

因此，早期识别症状至关重要。

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家长必须掌握的“救命信号”

最容易识别的四大信号：

*点击可放大查看

⚠️ 关键提醒：出现两个或以上症状时，应立即就医检查！

如果孩子出现以下症状，可能已发展为酮症酸中毒，切勿拖延——

呼吸急促：像剧烈运动后一样喘气，呼吸节奏异常。

消化道症状：恶心呕吐、吃什么吐什么，或持续性腹痛。

精神异常：反应迟钝、嗜睡，甚至意识模糊。

特殊气味：呼出的气体带有烂苹果味（酮体的特征气味）。

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这些孩子，需要重点关注

这些孩子的家长要格外留心，定期带孩子体检，必要时做血糖、胰岛自身抗体检查——

T1DM高危的孩子

爸爸妈妈、兄弟姐妹中有人患糖尿病

家族中有其他自身免疫病（如甲状腺疾病、乳糜泻、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病）

携带T1DM易感基因型或T1DM遗传风险评分

出现可疑症状的孩子

不明原因的体重下降

反复皮肤感染，伤口愈合慢

视力突然模糊

精神行为改变

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确诊后别慌，1型糖尿病可科学管理

很多家长听到“糖尿病”就焦虑，但现代医学早已让1型糖尿病从“绝症”变成了“可管理的慢性病”，孩子完全能正常生活、成长。

诊断也很简单，几个检查就够了——

血糖检查

空腹血糖超过7.0mmol/L

随机血糖超过11.1mmol/L且有三多一少症状

OGTT试验2小时血糖超过11.1mmol/L

糖化血红蛋白超过6.5%

分型检查

医生会通过检测胰岛自身抗体、评估胰岛素分泌功能，区分1型和2型糖尿病。

图源：太帅图库

现代医学的目标不仅仅是控制血糖，更要让孩子回归正常生活：

• 正常上学、交友、运动

• 身高体重正常发育

• 心理健康，不因病自卑

• 长大后能正常工作、恋爱、结婚

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主要治疗方法有哪些？

1型糖尿病的治疗是系统工程，核心围绕“四大治疗支柱”：

胰岛素治疗：胰岛素是身体的“燃料”，作为替代治疗的核心，有短效、长效等多种类型，可通过胰岛素笔、胰岛素泵等便捷方式注射。

血糖监测：用血糖仪或连续血糖监测仪（像创可贴一样便捷），实时掌握血糖情况，精准调整方案。

饮食管理：不是限制饮食，而是科学搭配，专业营养师会指导家长根据孩子饮食调整胰岛素用量，也会教家长怎么搭配食谱。

图源：太帅图库

运动指导：鼓励孩子正常运动，运动前后监测血糖即可，很多奥运冠军、行业精英都是1型糖尿病患者，糖尿病不会阻碍孩子追求梦想。

此外，家庭的心理支持、定期随访调整方案也很重要，帮助孩子保持积极心态，不因病自卑。

1型糖尿病听起来可怕，但请记住：

现代医学已经让这个病变成了“可以管理的麻烦”，而不是“无法治愈的绝症”。最重要的是早期发现。

就像小茜茜一样，因为妈妈的细心观察和及时就医，避开了危险，现在正健康快乐地成长着。

每个家长都可以成为孩子的“健康守护神”：

• 用心观察孩子的变化

• 相信自己的直觉（家长往往最了解自己的孩子）

• 有疑问及时就医，不要拖延

• 如果确诊，积极配合治疗

记住这句话：没有突然发生的1型糖尿病，只有突然发现的1型糖尿病。

早一天发现，孩子就多一分安全；早一天治疗，孩子就多一份健康！

编辑 高原 审读 伊诺 二审 李怡天 三审 万晖