杂交手术室里的 “拆弹战”！深圳二院血管外科抢救腹主动脉瘤破裂患者

刺耳的急诊电话划破宁静：“58岁男性，突发撕裂样腹痛伴休克，外院CT提示巨大腹主动脉瘤破裂！预计10分钟后转诊抵达我院！” 听到“破裂腹主动脉瘤”几个字，深圳市第二人民医院血管外科所有值班人员的心瞬间绷紧。

腹主动脉瘤（AAA）号称“人体内的不定时炸弹”，一旦引爆，死亡率高达80%，每一秒流逝的都是生存的希望。血管外科住院总值班黄其俊医师迅速通知杨红伟主任及手术团队，各级医生迅速到位。

医生介绍，腹主动脉是人体最大的动脉，主要负责向下半身输送血液。如果动脉壁因老化、高血压、动脉硬化或遗传等因素而受损，其中的弹性纤维和胶原蛋白便会发生退化。这将导致局部血管壁逐渐变薄、张力减弱，并在血液压力下持续向外膨出，形成一个被称为“腹主动脉瘤”的瘤体。

腹主动脉瘤破裂，即这个膨出的瘤体壁因不堪压力而突然裂开，是血管外科领域最危急的疾病。一旦破裂，会引发致命性大出血，患者迅速陷入休克，甚至死亡。其典型症状包括突发的剧烈腹痛或背痛、伴有低血压、意识模糊等。该病必须立即进行手术干预，任何救治延迟都可能导致极高的死亡率。

动脉血液汹涌，绿色通道迅速启动

面色苍白、意识模糊、血压骤降——患者被送入抢救室时，腹部已膨隆如鼓，一个巨大的搏动性包块触手可及，这些都是腹主动脉瘤破裂的致命征兆。“启动破裂腹主动脉瘤绿色通道！通知血库紧急备血！麻醉、手术室、介入导管室全员就位！”杨红伟主任的指令瞬间点燃了抢救团队的战斗状态。扩容、升压、快速转运……一场与死神的极速赛跑就此展开。

启用杂交手术室，多专科团队协作

鉴于患者基础疾病多、无法耐受传统的开放手术，团队当机立断：“转入杂交手术室，行腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）！”这是一项微创技术，但对此时的患者而言却是一场“极限挑战”。

在堪称“生命中枢”的麻醉台前，李嵩山主任医师团队顶住压力，通过加压输血、精准用药，为手术艰难地维持着生命的防线。与此同时，林晓东、余文水、邝晓鹏医生迅速完成消毒铺巾与血管穿刺。在数字减影血管造影（DSA）的精准导航下，导丝犹如穿越雷区，小心翼翼地通过已严重扭曲、濒临崩溃的血管腔。

影像显示，患者腹主动脉瘤直径超过10厘米，血管扭曲严重，且用于固定支架的“锚定区”（瘤颈）极短，这要求主刀医生必须谨慎操作。

杨红伟主任医师紧盯着造影屏幕，反复调整角度，寻找最佳释放位置。他需要确保覆膜支架在利用极短瘤颈牢固锚定的同时，绝不能覆盖至关重要的肾动脉。当支架被成功释放，完美隔绝破裂的瘤体，造影剂顺畅通过的人工血管在屏幕上亮起——这枚深藏在患者体内的“不定时炸弹”被成功拆除！杂交手术室里，所有人紧绷的神经终于得以片刻喘息。

ICU团队时刻守护，8天后顺利出院

病人转到重症病房，然而，战斗远未结束。由于术前的巨大出血，患者出现了严重的凝血功能障碍、酸中毒和腹腔高压。在ICU，重症团队24小时不间断守护，通过呼吸机支持、精细调控内环境、抗感染治疗……经历长达4天的生死拉锯战后，患者的生命体征终于趋于稳定，意识逐渐转清。

在拔除气管插管后，患者握住医生的手，说了声：“谢谢大夫。”经过8天的严密监护，患者生命指标恢复正常，顺利转回血管外科普通病房，并于不久后康复出院。出院时，他将一面写有“救死扶伤，恩重如山”的锦旗送至血管外科，以此表达对全体参与救治医护人员的无尽感激。

破裂腹主动脉瘤的成功救治，是医院血管外科技术实力与多学科协作（MDT）能力的终极体现。从急诊识别、绿色通道启动到微创腔内修复、重症监护支持，每一个环节的精准衔接都关乎生死。这不仅是一场技术硬仗，更是一场与死神赛跑的意志较量。敬畏生命，枕戈待旦——这正是对血管外科医生使命的最好诠释。

科室介绍

深圳市第二人民医院血管外科是深圳市最早独立成科，床位最多的科室，承担深圳市血管疾病繁重的救治工作，在科室人员少、工作量大的情况下，科室全体医务人员高度重视医疗安全，被医院授予2024年医疗安全奖，这是医院领导对科室医疗安全工作的肯定，更是对科室今后医疗安全工作的要求。血管外科是医疗风险非常高的科室，面对动脉瘤破裂、急性血栓等高危疾病，医疗安全不仅是底线，更是守护患者生命的核心使命。科室始终将安全管理置于首位，通过系统性建设，为患者打造可靠的生命通道。

晶报记者 范劭华