专家科普｜宝宝喝奶后总哭闹、拉肚子？可能是乳糖不耐受

有没有家长遇上这样的情况：

刚把奶温好、哄娃含上乳头，没一会儿娃就蹬腿哭，小脸憋得通红；换完尿布一看，里面全是稀便，还飘着酸臭味，连放屁都像“小马达”一样……

咱先别吐槽“这娃怎么这么难带”，大概率是“乳糖不耐受”找上门了！

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什么是乳糖不耐受？

乳糖不耐受听起来有点难理解，简单说就是“消化不了奶里的糖”。

乳糖是母乳和所有哺乳动物乳汁（包括牛奶、配方奶）中特有的碳水化合物，是由葡萄糖和半乳糖组成的双糖，是宝宝重要的能量来源。

乳糖酶则专门负责把乳糖这个“大分子”拆解成葡萄糖和半乳糖，这样宝宝才能吸收利用。

当宝宝体内产生的乳糖酶不足或活性不够时，乳糖就无法被充分分解和吸收。这些未被消化的乳糖会直接进入大肠，被肠道里的细菌“发酵”，产生大量气体和酸性物质，从而导致宝宝一系列不适症状。

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乳糖不耐受有哪些症状？

孩子乳糖不耐受，最先“闹脾气”的就是小肚子！表现为腹泻，便便要么是稀溜溜的“蛋花汤”样，要么是稀糊状，里面还夹有奶块，有泡沫，酸臭味。严重时一天能拉十几次，换尿布都换得手忙脚乱。

同时，没消化的乳糖发酵产生的气体还可能导致宝宝腹胀、腹痛，表现为频繁哭闹、腹部鼓胀，排便或排气后症状会有所缓解。

还有部分宝宝会出现恶心、呕吐、拒奶等表现。

更糟的是，由于大便呈酸性，宝宝还拉得勤，娇嫩的小屁股被反复刺激，导致红屁屁（尿布疹）反复发作、难以愈合，甚至出现破皮、糜烂。

如果长期乳糖不耐受未得到妥善处理，可能导致宝宝营养吸收不良，进而出现体重增长缓慢、身高发育滞后、贫血等问题，影响宝宝的健康成长！

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乳糖不耐受有哪些类型？

乳糖不耐受分四种：

●继发性乳糖不耐受

这是最常见于婴幼儿的一种类型。它通常是由肠道黏膜损伤引起，比如娃得了轮状病毒肠炎、诺如病毒感染，或者对牛奶蛋白过敏，肠道黏膜被“折腾”坏了，乳糖酶就会暂时“罢工”，一般2-8周就能慢慢恢复。

●原发性乳糖酶缺乏

这是一种具有遗传性的、随着年龄增长而发生的乳糖酶活性自然下降。在亚洲人群中非常普遍。

●先天性乳糖酶缺乏（极其罕见）

这是非常罕见的常染色体隐性遗传病。宝宝出生时就完全缺乏乳糖酶。症状在出生后第一次喂奶（母乳或配方奶）后立即出现，表现为严重的水样腹泻、脱水、酸中毒等，需要特殊无乳糖配方奶喂养。

●发育性乳糖不耐受

多见于早产儿。由于早产儿肠道发育尚未成熟，乳糖酶分泌不足，可能在出生后一段时间内出现乳糖不耐受症状，随着月龄增长会逐步改善。

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宝宝发生乳糖不耐受怎么办？

很多宝妈一听娃“不耐受”，第一反应就是“那得停母乳”……

通常不建议停止母乳！母乳里的营养、免疫因子，是任何配方奶都比不了的“黄金口粮”！

当怀疑宝宝可能乳糖不耐受时，家长需要及时带宝宝就医检查。就诊过程中，医生也会根据宝宝的喂养史、症状表现进行综合判断。

大部分情况下，只要在每次喂奶前，给娃喂点外源性乳糖酶（剂量一定要遵医嘱或按说明书来），娃就能舒舒服服喝母乳；

如果是病毒引起的胃肠炎引起的继发性乳糖不耐受，症状较轻的宝宝可在医生指导下减少乳糖摄入，如选择低乳糖配方奶；

症状严重的宝宝可短期使用无乳糖配方奶，待肠道功能恢复后，逐步过渡回正常奶粉或母乳。

如果是牛奶蛋白过敏引起的，则需要遵医嘱使用深度水解或氨基酸配方奶，并严格回避牛奶蛋白；添加辅食的宝宝也要注意回避含乳糖较高的食物，如普通牛奶、酸奶、冰淇淋、含奶的甜点等。

此外，家长要注意为宝宝补充水分和电解质，要确保足够的液体摄入，必要时可使用口服补液盐（ORS）预防腹泻引起的脱水；同时可在医生指导下适当补充益生菌，帮助调节肠道菌群，促进肠道功能恢复。

注意❗

若出现以下情况，请立即带宝宝就医：

⭕严重腹泻：大便次数非常多（如一天十几次）、量大、水样便。

⭕出现脱水症状：宝宝精神萎靡、嗜睡或烦躁、哭时泪少或无泪、口唇干燥、眼窝凹陷、尿量明显减少（如6-8小时以上无尿）、前囟凹陷。

⭕呕吐频繁：持续哭闹不止：体重不增或下降。

编辑 高原 审读 伊诺 二审 张玉洁 三审 万晖