专家科普｜擦伤怎样才能好得快、不留疤？

天热穿得少，露胳膊露腿，骑车、跑步、遛娃稍不注意就容易擦伤、摔伤。

大多数人第一反应是：用碘伏消个毒，晾着等结痂，觉得“透气好得快”。

但你知道吗？这种传统的干性愈合，反而可能让伤口好得慢、还留疤！

今天就教你“湿性愈合”大法，擦伤后这么处理好得快，还能减少留疤风险～

1. 伤口结痂不是愈合的信号

咱们从小听的“伤口要透气”“伤口不能碰水”“结痂就快好了”，其实是传统的干性愈合思路。就是让伤口暴露在空气中，等它结个痂，再慢慢脱落。

就像这样👆 图源：网络

在医学史上很长一段时间内，干性愈合占据主流位置，它不仅是老百姓生活中的常识，也是众多医护人员处理伤口的方法。

其优点在于操作相对简单，成本较低，但缺点也比较明显：

• 痂皮容易与伤口新生组织粘连，导致换药时疼痛和二次损伤；

• 结痂时很痒，经常控制不住抠痂皮的手；

• 对于较深的伤口，可能会有痂下感染等；

• 伤口愈合较慢，可能会留下明显的瘢痕。

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于是，处理伤口有了一种新的办法——湿性愈合。

2. 湿性愈合是把伤口泡在水里吗？

很多人一听“湿性愈合”，就以为是把伤口泡在水里。

错错错！这里的“湿”，是让伤口表面保持湿润，或者用敷料创造一个封闭的湿润环境。

为啥湿润环境好？

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因为表皮细胞（上皮细胞）在湿润环境下更容易增殖和迁移，促进新皮肤长出来；还能促进自溶性清创，减少伤口疼痛和感染风险。

最重要的是，湿性愈合过程中几乎不会形成痂皮，换药时不粘连、不疼，减轻炎症和增生，从而减少瘢痕。

一项在磨蚀性伤口模型对4种治疗方案进行个体内比较的随机对照试验中，有一组摄影图可以明显看出仅纱布组的疤痕最明显↓

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简单说：湿性愈合就是让伤口在“舒服的湿润环境”里快速修复，告别又疼又留疤的老办法！

3. 湿性愈合要怎么做？

很简单，自己在家就能做~

第一步：清洁与消毒

• 冲洗：用生理盐水冲洗伤口，冲走异物（不能用酒精或双氧水、龙胆紫）。

• 消毒：碘伏由内向外螺旋式消毒2-3次，范围超过伤口边缘3-5cm。如有出血，纱布压迫止血。

• 清理残留碘伏：用生理盐水棉球擦去多余碘伏（减少碘伏对伤口细胞刺激）。

第二步：保湿与保护

• 涂药膏：

选一种药膏就行，分两类——

✔抗生素软膏：比如红霉素软膏、百多邦，能预防感染；

✔油性软膏：比如凡士林、湿润烧伤膏，能保持伤口湿润，防止结痂。

用棉签蘸一点，在伤口上薄薄涂一层，别涂太厚，便于后续清洁，避免厚痂形成，同时也便于观察伤口情况。

• 贴敷料：

敷料的首要目的是维持创面环境的湿度，吸收渗液速度快。我们可以根据渗液多少选敷料：

✔渗液多的时候（刚擦伤那两天）：用普通伤口敷料，吸收渗液快，涂抹药物后就贴上；

伤口敷料

✔渗液少的时候（愈合中后期）：用水胶体敷料，这种敷料能自己形成湿润环境，还能保护伤口。

水胶体敷料

记住敷料要比伤口大1-2cm，贴的时候轻压边缘贴牢，别留缝隙。

第三步：正确换药，观察伤口

• 换药频率：一般2天换一次，如果渗液多、敷料发白鼓起，或者渗液渗到边缘，就赶紧换。

• 换药步骤：先用生理盐水把残留的药膏和分泌物冲干净，再薄涂药膏，贴新敷料。

• 观察伤口：换药时看看伤口有没有红肿、疼痛加剧，避免形成厚痂；若出现异常分泌物（比如黄绿色、有臭味），可能是创面感染了，需要尽早去医院处理。

大多数小伤口可在7-10日内愈合，但创面超过2周还没愈合，就该就医啦。

4. 关于湿性愈合的常见疑问，一次说清！

问题一：伤口能碰水吗？

传统观念说“伤口不能碰水”，但湿性愈合可以！因为没有痂皮，细菌不会被捂在里面。洗澡后用生理盐水冲一下伤口，重新涂药膏、贴敷料就行，超方便。

问题二：渗液、化脓怎么办？

渗液是伤口愈合过程一种正常现象，一般呈淡黄色或透明，质地清、没异味，是伤口愈合的“好帮手”，换药时冲掉就行；

化脓则是伤口感染的标志，呈黄色、绿色或棕色，可能伴有腥臭或腐臭味，还能导致伤口周围红肿、疼痛加剧，严重会出现发热等全身症状，需要用消毒液冲洗。如果化脓情况严重或范围较大，建议就医处理。

问题三：需要吃抗生素吗？

一般表皮擦伤不用！大部分伤口在刚受伤时，不会出现感染症状。定期换药就能预防感染，别瞎吃抗生素。

问题四：怎么判断伤口愈合了？

伤口表面长了一层淡粉色的新表皮，覆盖住伤口，就说明愈合了。

建议每个家庭都备个简易药箱，包括小瓶装生理盐水、棉签、无菌纱布、红霉素软膏或烧伤膏、伤口敷料（普通款和水胶体款都可以）等，以备不时之需。

不过要注意：这种方法只适合表皮或部分真皮层的擦伤、摔伤，要是伤口很深、出血不止，或者感染严重，别自己处理，赶紧去医院！

编辑 许家宜 审读 伊诺 二审 周梦璇 三审 万晖