专家科普｜妇科肿瘤会遗传吗？

我们常常听说“某某癌症会遗传”，但妇科肿瘤真的会代代相传吗？

答案是：部分会。

在所有妇科肿瘤中，约10%与遗传基因突变直接相关。这些基因就像人体自带的“健康密码”，一旦发生特定错误（突变），可能让女性患卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌等风险显著升高。

图源：图虫创意

最常见的“问题基因”是乳腺癌易感基因（BRCA1/BRCA2）。如果携带这类突变，女性一生中患卵巢癌的风险可能从普通人的1%~2%升至40%~60%，乳腺癌风险最高可达80%。

另一个关键基因是林奇综合征相关基因（如MLH1，MSH2），它可能导致子宫内膜癌和卵巢癌风险增加。

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这些信号提示“遗传风险”

遗传性妇科肿瘤并非毫无征兆，若家族中出现以下情况，建议提高警惕：

• 多位亲属患同类型癌症（如母亲、姐妹、姨妈等均患卵巢癌）；

• 一人患多种妇科肿瘤（如同时有乳腺癌和卵巢癌）；

• 发病年龄早（如卵巢癌在40岁前确诊）；

• 家族中有男性乳腺癌患者（BRCA突变也可能影响男性）。

例如，好莱坞影星安吉丽娜·朱莉因检测出BRCA1突变，选择预防性切除乳腺和卵巢，正是基于家族中多位女性亲属患癌的教训。

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基因检测：提前20年拉响警报

现代医学已能通过基因检测锁定风险。检测方法很简单：抽取少量血液或唾液，分析DNA中是否存在已知的致癌突变。建议以下人群考虑检测：

• 直系亲属中≥2人患妇科肿瘤；

• 本人或亲属在50岁前确诊相关癌症；

• 家族中有已知遗传基因突变。

检测结果分为三类：

• 阳性（发现致病突变）：需制定个性化监测计划；

• 阴性（未发现已知突变）：保持常规体检；

• 意义未明突变（发现新变异）：需定期复查评估。

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预防比治疗更重要

对于高风险人群，现代医学提供多道“防护网”——

✅密切监测

• 卵巢癌：每年妇科超声+血液CA125检测。

• 子宫内膜癌：经阴道超声+子宫内膜活检（更年期后重点关注）。

• 乳腺癌：乳腺磁共振（MRI）联合钼靶检查。

• 预防性手术（需医生评估）：切除卵巢/输卵管可将卵巢癌风险降低90%；子宫切除术降低林奇综合征患者的子宫内膜癌风险。

• 药物预防：口服避孕药（长期使用可降低卵巢癌风险40%~50%）。

✅生活方式干预：

• 保持BMI<30（肥胖增加子宫内膜癌风险）；

• 每周150分钟有氧运动；

• 减少吸烟、酗酒等促癌行为。

即使确诊，现代治疗手段也能显著改善预后。例如：

• 靶向药：PARP抑制剂（如奥拉帕利）专门针对BRCA突变卵巢癌，可延长生存期；

• 免疫治疗：PD-1抑制剂对林奇综合征相关肿瘤效果显著；

• 保生育手术：早期卵巢癌患者可保留子宫，通过试管婴儿技术完成生育。

最后想说，遗传基因只是“可能性”，而非“必然性”。建议所有姐妹：

✅画个“家谱”：整理三代亲属的癌症病史，就诊时提供给医生；

✅30岁后关注筛查：即使无家族史，每年妇科检查+HPV筛查不可少；

✅理性看待基因检测：检测前需咨询遗传门诊，避免盲目焦虑。

科学的预防和管理，才能让生命的主导权始终掌握在自己手中。

编辑 许家宜 审读 伊诺 二审 张玉洁 三审 万晖