本期健康指导

袁晖 深圳市妇幼保健院产科门诊

怀孕是个闯关的过程，不仅要与各种不适做斗争，还得时刻提防着妊娠糖尿病。很多人对于妊娠糖尿病一知半解，有些人以为妊娠糖尿病=糖尿病，非常担心，但也有些心大的人觉得生完孩子就会完全没事儿。那么今天就来聊聊妊娠糖尿病的那些事儿。

关于妊娠期糖尿病

妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠。另一种是孕前正常，因为怀孕才出现的糖尿病。临床上常见的妊娠合并糖尿病孕妇中，90%以上为后者。

妊娠期糖尿病有哪些危害？

妊娠期糖尿病对产妇和围产儿的危害很大，产妇方面，产妇流产率、妊娠期高血压疾病发生率、羊水过多发生率和感染率等都会增加。

如果不能对妊娠期间的高血糖进行及时控制，将会增加母婴的近期并发症(如剖宫产、肩难产、子痫前期)及远期不良结局(如代谢综合征等)。另外，曾患妊娠期糖尿病女性将来发展成为2型糖尿病概率明显增加。

如果母体罹患糖尿病，胎儿置身在母体高血糖环境中，导致高胰岛素血症，胎儿脂肪细胞增加，会增加畸胎儿、低体重儿和巨大胎儿发生率，另外，胎儿红细胞增多症、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖和新生儿呼吸窘迫综合征发病率也会提高。

更长远来说，婴儿长大后在儿童期更容易肥胖，成年期糖耐量受损和糖尿病发生率也会增加。

为什么会得妊娠糖尿病？

妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降，此时若胰岛素代偿性分泌量不足，则易发病。

另外，妊娠糖尿病也存在一些高危因素，存在以下一种或多种情况的孕妈要注意了：

年龄≥35岁

多产次

超重或肥胖

低出生体重

多囊卵巢综合征

孕期饱和脂肪摄入过多

α-地中海贫血

乙型肝炎病毒携带状态

糖尿病家族史，

前次剖宫产史

妊娠期高血压

多胎妊娠

妊娠期糖尿病的早期诊断

所有孕妇，尤其有高危因素者应在早孕期进行空腹血糖检查，若空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2小时糖≥11.1mmol/l，则考虑为孕前糖尿病。

空腹血糖为6.1-7.0mmol/l考虑为空腹血糖受损，应在孕期进行管理。

妊娠期糖尿病有三多症状（多饮、多食、多尿），妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病。

在孕24至28周进行OGTT实验，OGTT试验结果：

空腹血糖≥5.1mmol/l

1小时血糖≥10.0mmol/l

2小时血糖≥8.5mmol/l

任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

得了妊娠糖尿病怎么办？

首先从饮食控制血糖，合理控制总能量，维持体重的适宜增长。

适当限制碳水化合物，保证充足的蛋白质、保证合理的脂肪摄入。另外，膳食纤维的摄入要充足，保证足够的维生素、矿物质。

此外还要进行适宜的体力活动，如果饮食控制效果不明显，及时使用药物控制血糖。

值得注意的是，调节血糖期间，要准确的进行血糖的自我监测。

妊娠期糖尿病患者产后注意事项

妊娠期糖尿病的糖代谢异常大多在产后就能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。

所以在产后也不能放松警惕，需要进行必要的血脂及胰岛素水平监测。

在产后4-12周进行一次随访，后续至少每3年复查一次。

编辑 许舜钿