深圳市三医院开展早期肺癌“日归手术”！女子术后24小时后回归球场

近日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）胸外科团队成功为家住龙华的钟女士实施一例“日归”早期肺癌切除手术。上午10时接受手术，当晚6点出院，次日重返乒乓球场，实现术前-术后生活无缝衔接。这场微创手术标志着该院在推动“晨切晚归”的肺癌手术模式上取得了又一突破。

患者故事：术前一天打球，术后24h再战球场

钟女士在一次常规体检中发现左上肺磨玻璃结节，半年复查提示结节具有恶变风险。为求安心，她选择就诊深圳市第三人民医院胸外科乔坤主任肺结节门诊。面对是否手术的焦虑，乔坤主任告诉钟女士，对于表现为磨玻璃或已有部分实性成分的早期肺癌，一般只需要进行简单的楔形切除或者肺段切除，只要患者身体条件合适，深圳市三医院胸外科可以开展“日归手术”。 目前胸外科已有20多例早期肺癌日归手术经验。

钟女士对“当日完成手术、当日出院”的“日归手术”方案既惊讶又犹豫。在接受全面术前评估后，钟女士被确定符合“日归手术”条件。整个过程从早上8点入院、10点实施喉罩麻醉、术中完成结节定位与楔形切除，至下午顺利出院，仅用了不到12小时。术后第二天，她如常回到乒乓球场练球。

日间手术“升级版”解决痛点

类似钟女士的疑问：“是不是快了，会不安全？”对此，乔坤解释道：“日归手术”并非单纯地压缩患者住院周期，而是在精准评估患者疾病和身体情况的基础上，通极致胸腔镜手术操作、精准麻醉与精细化围术期管理降低麻醉和手术对患者产生的创伤、提升患者术后康复的速度，从而达到“日归”的目的。国际上已有文献报道此类“日归手术”安全可行。这涉及三大因素：精准的麻醉体系，高度微创的手术方式，围术期精致管理。

麻醉团队会个性化评估患者身体情况和手术方式，和手术医生商议最佳麻醉方案，首选保留自主呼吸非气管插管的精准麻醉，避免声带损伤，配合乔坤主任的一种包含麻醉佐剂的周围神经阻滞专利局麻配方药物，让全身麻醉药量减少到普通病人的1/2以下，术后不用镇痛泵，恶心呕吐发生率低于5%，实现了术后1小时下地，2小时进食。

高度微创的胸腔镜手术仅1.2厘米和3毫米的“超细针孔式切口”，避免一般胸腔镜手术需要切断胸壁肌肉，减轻术后疼痛，减少术后伤口麻木的概率；术中不用插尿管、术后没有输液，只需要口服几片药，通过深呼吸、下地活动、咳痰等加速康复措施。

此外，深圳三院拥有全国首台GE Disvovery IGS 7OR设备（复合手术室），可实现0疼痛定位，误差控制在毫米级别以内，实现精准定位。改良的引流方式实现术后4小时拔管，患者可当天出院。

手术次日回归球场 患者盛赞“高效康复”

5月20日8：00，钟女士办理入院手续并完成更换手术服、手术签字等术前准备。

9点30分，喉罩麻醉，保留自主呼吸，开始手术。半小时完成无痛定位及胸腔镜楔形切除。

11点，回到病房，下地活动。

15点，拔除超细胸腔引流管，观察伤口：1.2厘米和3毫米的两个小切口

17点，办理出院手续。

这样的速度让钟女士颇为惊叹：“像做了一场梦，手术结束就能正常走路。”

出院当天，她在家做了一些简单的活动，次日便重返乒乓球场——术前一天的晚上，她也正好在打乒乓球，她没想到自己可以这么快就回归热爱的乒乓球场。

“伤口像两个小针孔，几乎没痛感，团队还及时线上跟踪我的身体情况，像朋友一样随时解答问题。”她表示，最惊喜的是手术未影响生活节奏——原本计划请一周假的她，仅用一天便回归正常。

日归不是“快”，是“精”

并不是所有患者都能做日归手术，该手术有严苛的筛选条件——患者年龄不能太小也不能太大，身体情况要比较好，手术类型主要是低风险的肺结节线性切除或段切除，术后24小时持续追踪，确保安全无虞。

乔坤指出，日归手术并非单纯追求速度，而是建立在患者精准筛选、团队高度协同与15年加速康复经验基础上的结果。“日归手术患者住院时间短了、身体恢复快了，家属也轻松了，省钱了，但是团队工作量增大、技术能力要求高了。”能在国内率先开展肺癌日归手术，乔坤认为，一方面部分患者工作节奏快，希望能尽快康复出院；另一方面团队经过多年的加速康复工作实践，积累了丰富的经验。

编辑 李斌 审读 张雪松 二审 李璐 三审 赵明