深圳市三医院开展早期肺癌“日归手术”，女子术后24小时后回归球场

深圳商报·读创客户端记者 赵鸿飞

近日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）胸外科团队成功为一名女士实施了“日归”早期肺癌切除手术。这位女士在当天上午接受手术，当晚出院。次日，她重返乒乓球场，实现了术前-术后生活无缝衔接。这场微创手术的顺利实施，标志着该院在推动“晨切晚归”的肺癌手术模式上取得了新突破。

术前一天打球，术后24小时再战球场

在一次常规体检中，钟女士（化名）被发现左上肺磨玻璃结节。半年复查提示，结节具有恶变风险。于是，她选择就诊深圳市第三人民医院胸外科乔坤主任肺结节门诊。面对是否手术的焦虑，乔坤告诉钟女士，对于表现为磨玻璃或已有部分实性成分的早期肺癌，一般只需要进行简单的楔形切除或者肺段切除，只要患者身体条件合适，深圳市三医院胸外科可以开展“日归手术”。目前，该院胸外科已有20多例早期肺癌日归手术经验。

起初，钟女士对“当日完成手术、当日出院”的“日归手术”方案既惊讶又犹豫。在接受全面术前评估后，钟女士被确定符合“日归手术”条件。5月20日，从早上8点入院、10点实施喉罩麻醉、术中完成结节定位与楔形切除，至下午顺利出院，仅用了不到12小时。术后第二天，她如常回到乒乓球场练球。

日间手术“升级版”，“三大法宝”护航质量安全

“日归手术”是不是太快了，会不会不安全？乔坤解释说：“日归手术”并非单纯地压缩患者住院周期，而是在精准评估患者疾病和身体情况的基础上，通过极致胸腔镜手术操作、精准麻醉与精细化围术期管理降低麻醉和手术对患者产生的创伤、提升患者术后康复的速度，从而达到“日归”的目的。国际上已有文献报道此类“日归手术”安全可行。其中，精准的麻醉体系，高度微创的手术方式，围术期精致管理，是护航“日归手术”安全的重要法宝。

麻醉团队会个性化评估患者身体情况和手术方式，与手术医生商议最佳麻醉方案，首选保留自主呼吸非气管插管的精准麻醉，避免声带损伤，配合一种包含麻醉佐剂的周围神经阻滞专利局部麻醉配方药物，让全身麻醉药量减少到普通病人的1/2以下，术后不用镇痛泵，恶心呕吐发生率低于5%，实现了术后1小时下地，2小时进食。

高度微创的胸腔镜手术仅为1.2厘米和3毫米的“超细针孔式切口”，避免一般胸腔镜手术需要切断胸壁肌肉，减轻术后疼痛，减少术后伤口麻木的概率；术中不用插尿管、术后没有输液，只需要口服几片药，通过深呼吸、下地活动、咳痰等加速康复措施。

此外，深圳市三医院拥有全国首台GE Disvovery IGS 7OR设备（复合手术室），可实现0疼痛定位，误差控制在毫米级别以内，实现精准定位。改良的引流方式实现术后4小时拔管，患者可当天出院。

手术次日回归球场，“高效康复”获点赞

5月20日8时，钟女士办理入院手续并完成更换手术服、手术签字等术前准备。

9点30分，喉罩麻醉，保留自主呼吸，开始手术。半小时完成无痛定位及胸腔镜楔形切除。

11时，回到病房，下地活动。

15时，拔除超细胸腔引流管，观察伤口：1.2厘米和3毫米的两个小切口。17时，钟女士办理了出院手续。

钟女士颇为惊叹：“像做了一场梦，手术结束我就能正常走路了。”

出院当天，她在家做了一些简单的活动，次日便重返乒乓球场。

“伤口像两个小针孔，几乎没痛感，乔主任团队还及时线上跟踪我的身体情况，像朋友一样随时解答问题。”钟女士表示，最惊喜的是手术未影响生活节奏，原本计划请一周假，仅用一天就回归正常。

日归不是“快”，是“精”

并不是所有患者都能做日归手术，该手术有严苛的筛选条件——患者年龄不能太小也不能太大，身体情况要比较好，手术类型主要是低风险的肺结节线性切除或段切除，术后24小时持续追踪，确保安全。

乔坤指出，日归手术并非单纯追求速度，而是建立在患者精准筛选、团队高度协同与15年加速康复经验基础上的结果。“日归手术患者住院时间短了、身体恢复快了，家属也轻松了，省钱了，但是团队工作量增大、技术能力要求高了”，乔坤说，医院能在国内率先开展肺癌日归手术，一方面因为满足部分患者工作节奏快、希望能尽快康复出院的需求；另一方面，团队经过多年的加速康复工作实践，积累了较丰富的经验。