专家科普｜早产宝宝如何摆脱喂养困境？家长必知这些护理知识

在这个充满奇迹的世界里，有一个小小的生命，用他的坚韧和勇敢，书写了一段不平凡的旅程。

小威（化名）是一个试管宝宝，出生时仅有0.786公斤，25+4周就来到人间。小家伙一出生，就面临着无数的挑战，特别是喂养这一关，对小威来说更是难上加难。

一开始，小威连吸吮这样简单的动作都无法完成，每一次尝试都伴随着血氧的波动，让人心疼不已。于是，医生们决定给他留置胃管，通过管饲来确保他的营养摄入。然而，60天过去了，小威依然无法自主吮奶。

经过深圳市妇幼保健院康复医学科医生和言语治疗师的综合评估，小家伙被诊断为吸吮、吞咽和呼吸协调失调，吞咽困难成了他最大的敌人。

1.什么是早产儿吞咽功能障碍？

早产儿吞咽功能障碍，听起来就让人揪心。

它意味着奶液无法顺利进入食管，常伴有吸吮无力、流奶、呛奶等症状。在临床中，吞咽功能障碍患儿常伴随出现一系列诸如吸入性肺炎、营养不良的问题。

这不仅会影响宝宝的生长发育，还可能引发一系列并发症。

有研究指出，经口喂养困难是早产儿最常见的并发症之一，发生率约为10.5%[1]，＜34周早产儿的发生率是35～36周早产儿的3.34倍[2]。

早产儿经口喂养困难会导致肠外营养或管饲的持续时间延长，长时间的肠外营养或管饲喂养不仅会增加新生儿高血糖、高血脂、胃肠道局部炎症等发生的风险，还会使早产儿口咽部感觉刺激丧失，错失早期锻炼吞咽、吸吮能力的最佳机会[3-4]。

同时，早产儿出院的一个关键指标是实现完全经口喂养[5]。

但你知道吗？经过科学的干预和训练，这些困难都是可以被克服的！

2.口腔干预的好处有哪些？

● 口腔干预能有效缩短从管饲喂养过渡到经口喂养所需要的时间，提高喂养效率，建立成熟的吸吮模式。

●增加摄入奶量，减少吐奶、溢奶症状，满足营养需求，促进宝宝体格生长发育。

那么，所有早产宝宝

都能做口腔干预吗？

一般吸吮-吞咽-呼吸功能不协调，吸吮能力差，吞咽困难的宝宝是可以做口腔干预的；

当然，也有不适合的宝宝，比如有气管插管、口咽部皮肤黏膜受损等情况的，就需要暂时避免。

3.孩子这种情况该如何干预？

及时就诊！

专业的医疗团队会对患儿吞咽功能进行评估，为小战士们制定个体化吞咽治疗方案，包括：口腔感觉刺激、口腔运动训练、非营养性吸吮训练和经口喂养训练。

除了配合治疗的过程，作为家长在宝宝出院后还需要注意些什么呢？

✅ 早产宝宝吸吮能力较弱，起初宝妈可采取少量多次喂养的方式，待宝宝适应后，再慢慢增加奶量。

✅早产宝宝吸吮、吞咽协调能力较差，有时会出现呛咳、吐奶的表现。此时应停止喂养，清理口鼻腔内的奶液，拍背驱气，待宝宝缓解后再继续喂奶。

✅喂奶时注意观察宝宝的面色，特别是夜间喂奶时，建议开小夜灯。

✅宝宝在吃奶过程中如出现呼吸暂停或面色转暗，需要立即停止喂养，同时轻拍宝宝背部刺激呼吸，待宝宝呼吸频率正常，肤色正常后再继续喂养。

✅喂奶后不要立刻放下，注意给宝宝拍嗝，能有效预防呕吐的发生。

✅容易溢奶或吐奶的宝宝，需抬高头肩部，取侧卧位，能有效预防返流、呛奶、误吸。

✅如果早产宝宝出现反复吐奶，吐奶严重，而且精神状态不佳，吃奶减少，或者拒绝吃奶等异常现象，需要及时去医院就诊。

如今，案例中提到的小勇士已经逐渐摆脱了管饲的束缚，开始享受自主进食的乐趣~小威的每一次成功吞咽，都是对医疗团队和父母辛勤付出的最好回报！

11月17日是世界早产儿日

愿每一个生命都能在

爱与希望中茁壮成长🌱

参考文献：

[1].Gulati I K, Sultana Z, JadcherlaS R. Approach to feeding difficulties in neonates and infants: a comprehensive overview. Clin Perinatol, 2020,47(2):265-276.

[2].L apillonne A, Bronsky J , Campoy C, et al. Feeding the late and moderately preterm infant: a position paper of the European Society for Paediatric Gast roenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2019,69(2):259-270.

[3].Ou Yang X, Yang C Y, Xiu W L, et al. Oropharyngeal administration of colostrum for preventing necrotizing enterocolitis and late-onset sepsis in preterm infants with gestational age ≤32 weeks: a pilot single-center randomized controlled trial. Int Breastfeed J, 2021,16(1):59.0

[4].Lessen B S. Effect of the premature infant oral motor intervention on feeding  progression and length of stay in preterm infants. Adv Neonatal Care, 2011,11(2):129-139.

[5].M alagon - M aldonado G , Connelly C D, Bush R A. Predictors of readiness for hospital discharge after birth: building evidence for practice. Worldviews Evid Based Nurs, 2017,14(2):118-127.

编辑 黄小菊 审读 伊诺 二审 李怡天 三审 万晖