深圳多家医院开设学习困难门诊，“学习困难”真的是“病”吗？

为什么有一些孩子在学习上总是拖后腿？ 比如，孩子总是成绩差、不爱学习、写作业拖拖拉拉、考试总是倒数几名…..这让“望子成龙”“望女成凤”的家长们非常焦虑和无奈。

目前，深圳多家医院开设了学习困难门诊。孩子为什么会出现学习困难?学习困难门诊究竟提供哪些诊疗服务?深圳市妇幼保健院儿童心理与康复科主任医师韦臻提醒家长们注意，学习困难并不是疾病!但是，有些疾病会导致孩子出现学习困难。因此，“早发现、早诊断、早干预”是关键。

学习困难不是疾病

韦臻介绍，学习困难并不是一个医学诊断，在医学上，并没有学习困难这种疾病。她说，学习困难不是孩子单纯的 “不努力学习” 或者 “调皮捣蛋”，它是孩子进入学龄期后的学业功能受损的外在表现，涵盖了所有可能导致孩子学习功能受损的因素。

她告诉记者，虽然学习困难并不是疾病，但是某些疾病却会导致孩子出现学习困难的表现。设立学习困难门诊的初衷，目的在于为出现学习困难的儿童青少年尽快找到因疾病导致其出现学习困难的病因，从而为其提供系统规范的诊疗方案，对症治疗。

哪些疾病会导致孩子出现学习困难？

孩子为什么会出现学习困难呢?原因是多方面的。韦臻介绍，除智力因素外，注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、特定学习障碍、精神发育迟滞和情绪行为问题等，都是导致孩子出现学习困难。

比如，患有抑郁症的儿童因存在焦虑、抑郁、违抗、敌对等情绪行为，因其认知功能遭受损害，所以会出现缺乏学习动机、注意力不集中、思维迟缓、胡思乱想等情况。

在门诊中，韦臻接诊最多的是因“多动症”(注意缺陷多动障碍)导致学习困难的孩子。家长常常是向医生倾诉，孩子注意力不集中，总是在班级里成绩“垫底”等。韦臻说，事实上，家长带孩子就诊时，不少家长甚至完全不了解多动症是怎么回事，也不认为孩子是多动症患者。

韦臻曾接诊过一名读小学六年级的患儿，因为一直成绩很差，这个孩子到6年级时已经开始厌学，不肯再去学校。家长粗暴地认为是孩子不听话、不爱学习，一直忽视对孩子的情绪疏导，经常对其严厉地管教和打骂。经诊断，这个孩子在学习方面出现的种种异于同龄人的反常行为 是因为其本身就是注意缺陷多动障碍患者。由于家长对注意缺陷多动障碍不了解，从来没在心理和情绪上对孩子进行关怀和鼓励，不仅延误了治疗，也导致孩子的病情进展很快，就诊时已经出现了严重的抑郁情绪。

韦臻介绍，对于因多动症、抽动症、抑郁等疾病导致的学习困难，如果家长能及时带孩子前往正规医院就诊，经过规范治疗，会发生较为明显的治疗效果。因孤独症谱系障碍导致的学习困难，很难达到显著的治疗效果。

出现学习困难怎么办？

据了解，每逢9月、10月以及3、4月新学期开学的前两个月，是家长带孩子到医院求诊有关“学习困难”问题的高峰时段，而寒暑假来求诊的反倒不多。原因在于，开学期间，由于学习压力等原因，孩子们对学习方面的困难表现得更突出。而在假期，学习压力得到缓解和放松，家长也放松了对孩子学习的监督，孩子的学习困难表现也被家长忽视了。

韦臻介绍，学习困难背后的原因多种多样，有的孩子还可能多个原因共存。想要改善孩子的学习困难，需要医生综合评估，层层分析，找准原因，才能实现精准诊疗。她强调，虽然学习困难并不是疾病，但家长应科学冷静地对待孩子出现的学习困难表现。如果不及时对因疾病导致的 “学习困难”进行干预，不仅错过了最佳的治疗时机，也会给孩子带来终生的遗憾。此外，家长还应该努力营造良好的家庭氛围，对孩子增加陪伴的时间，让孩子在充满爱和愉悦的家庭环境中成长。

为更好地帮助学习困难儿童及青少年，学习困难门诊会为孩子们提供个性化评估、诊断、干预的全流程服务，帮助孩子及家长们一起应对挑战。除了学习困难门诊外，儿童心理门诊、多动症门诊等儿童心理专科其他专病门诊也可就诊。

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哪些原因会导致孩子学习困难?

1.边缘智力障碍(IQ：70-79)或轻度智力障碍(IQ：69-50)的孩子由于日常的生活能力、实际问题的解决能力上并不存在明显的困难，所以不易被察觉有学习困难;但进入学龄期会出现学习能力差、运算困难、阅读困难、抽象思维差等等而出现学习困难。

对于这类孩子可参考智力评估，对孩子的薄弱领域进行专项技能训练，提升学习能力。

2.注意缺陷多动障碍是学习困难最为常见的相关因素。可表现为上课走神或小动作多、做作业/做事拖拉、学习成绩起伏大、三心二意、粗心大意、话多、整天动个不停、做事冲动、好插嘴等。

孩子的注意力不集中或多动、冲动行为可损害孩子的学业功能。就诊时，医生应详细了解孩子学习及日常生活的表现，结合面诊的专科检查，完善智力、注意力、多动冲动行为等相关评估，综合分析才能明确诊断。

对于6岁以下儿童主要采取家长教育、行为管理;6岁以上社会功能受损明显的儿童强调药物治疗、家长和学校联合教育、行为管理相结合的综合治疗。

3.高功能或程度较轻的孤独症谱系儿童可能不易被察觉，但仍具备社交互动/交流能力落后、狭隘的兴趣重复刻板的行为两大核心表现，损害孩子的学习功能，可表现为对语言的理解表达差、抽象思维差、缺乏整合功能、学习动机的缺乏、不懂得变通等情况，而出现学习困难。

这种情况，需要医生详细了解孩子学习及日常生活的表现，结合面诊专科检查，完善智力/发育、社交互动等相关评估，综合分析才能明确诊断。治疗主要以改善孩子的社交互动能力，并进行行为管理。

4.孩子智力水平大致正常，但智力测验各领域之间相差很大，在日常生活和学习中，孩子存在阅读、书写、数字运算等一项或多项特定的学习技能明显落后。

医生会在详细了解孩子学习的表现及存在的困难后，结合面诊专科检查，完善智力、学习技能等相关评估，综合分析才能明确是否存在学习障碍及相应的类型。治疗方法为专项教育培训，提升落后技能。

5.儿童存在焦虑、抑郁、违抗、敌对等情绪行为问题，会损害认知功能，表现为缺乏学习动机、注意力不集中、思维迟缓、胡思乱想等。

这种情况需要医生了解孩子日常的情绪行为状况，结合面诊专科检查，完善情绪行为等相关评估才能明确。对于情绪行为问题，低龄儿童主要采取心理治疗、家长教育;大龄儿童病情严重时会采用药物联合心理治疗、家长教育的综合治疗。