肺部“停工”命悬一线！港大深圳医院这项新技术救了她

原本以为只是一次普通的感冒，却没想到差点要了性命。幸亏有"叶克膜"（ECMO）相救，今年26岁的深圳市民小方（化名）在香港大学深圳医院医务人员的救治下"死里逃生"。6月12日，记者从港大深圳医院获悉，小方已经顺利出院并定期回医院进行康复锻炼。据悉，这也是该院首个使用ECMO抢救的病例。

感冒引发重症住进ICU

4月10日上午，小方起床后发现自己头晕，额头很烫，拿体温计一量超过39摄氏度。在家睡了一整天，但直到傍晚还是没退烧。于是她到离家最近的一家医院看急诊，打了退烧针。然而，接下来两天，推连续打了退烧针，烧仍没有退下了来。到了12日晚上，她突然感到不适加重，于是她前往港大深圳医院急诊就诊。该院医生看过她的胸部X光片后，立即要求小方住院。"当时觉得，这感冒可能比我想像得要严重。"小方回忆说。

由于病情加重，4月18日小方被转入港大深圳医院重症监护室（ICU）。"当时病人的肺已经完全没功能了，X光片上看肺部，只有白花花一片。健康人的肺部X光片完全不是这样的。"一位曾参与小方救治的医生回忆。这意味着小方的肺功能衰竭，已经完全起不到气体交换的作用，导致她体内的二氧化碳排不出来，外界的氧气也吸不进去。这种情况如果不立即改变，病人很快就会死亡。

紧急情况下，港大深圳医院ICU向兄弟医院紧急调用"叶克膜"（英文缩写ECMO），用这种仪器替代病人的肺。ECMO是一种人工心肺机，当患者的肺功能严重受损，对常规治疗无效时，它可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复争取宝贵时间。

九天九夜抢救“死里逃生”

港大深圳医院ICU主管唐泽君医生介绍，ECMO是体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）的英文简称，它是代表一家医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。ECMO在临床广泛应用的历史并不长，即使香港的ICU也仅仅是从5年前才开始应用于临床治疗，它可对需要外来辅助的呼吸和（或）循环功能不全的危重患者进行有效的呼吸循环支持。

但是，使用这一仪器救治病人，对医护人员的操作和护理水平有很高的要求。ECMO的管路偶尔需要外科医生的协助来连接到病人的体内，这一操作过程对麻醉医生的水平要求也很高，麻醉科陈友伟医生也帮忙透过食导超声确认管路位置。所有的医疗操作，都在ICU病房内完成。病人的身上需要连接十几根管子，包括胃管、气管插管、动脉导管、ECMO插管等。接管的当天，为了病人的安全起见，唐泽君医生整晚守在医院。

在护理小方的过程中，为了防止小方因为长期卧床而长压疮，护士要经常给小方翻身。但是，护士在给小方翻身时，又要确保小方全身上下十几条管子一条也不能脱落，这既需要技术，也需要耐心。

小方从4月24日用上ECMO，一直到5月2日，一共9天，为病人的肺部感染治疗争取了宝贵时间。9天的时间里，小方没有出现血栓，没有发生并发症，全身十几条管路没有任何一条脱落过，也没发生感染和出血等问题，用医生的话来说就是整个治疗过程"超棒！"，小方也"死里逃生"。5月10日，小方已经可以在ICU病房里下地行走。5月15日，她的身体状况已平稳，从ICU转入普通病房，5月26日顺利出院。之后定期从家中返回港大深圳医院进行康复锻炼，恢复肢体力量。据悉，她也是港大深圳医院首个使用ECMO抢救的病例。

对于此次成功救治，唐泽君医生表示，为了应对将来有类似重病人的救治需要，港大深圳医院已经着手采购ECMO，同时还将加强团队医护人员在这方面的培训，以便更好地为病人服务。

什么是ECMO？

ECMO是体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）的英文简称，它是代表一家医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。ECMO可对需要外来辅助的呼吸和(或)循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。

ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉，也可回到动脉。前者主要用于体外呼吸支持，后者因血泵可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。当患者的肺功能严重受损，对常规治疗无效时，ECMO可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复获得宝贵时间。同样患者的心功能严重受损时，血泵可以代替心脏泵血功能，维持血液循环。

编辑 李璐