3 月 24 日是第 25 个世界结核病日，今年的主题是"携手抗疫防痨 守护健康呼吸"。记者从深圳市慢性病防治中心了解到，1991、2000 年、2010 年，深圳市连续开展了三次大规模的结核病流行病学抽样调查，1991-2010 年涂阳肺结核患病率下降幅度达 83.9%，结核病疫情控制取得了显著效果。2019 年，深圳市报告肺结核发病人数约 6000 例。

一家 6 口人中招同一种病

2019 年，15 岁的小王就开始咳嗽不停，还咳出痰液，一天即使没做什么都会很疲乏。小王的父亲一年前被确诊患上肺结核，他也担心自己患上同样的疾病。随后，他到深圳一家定点医院就诊，一查果然是肺结核。小王又前往深圳市慢性病防治中心就诊，医生诊断为耐药肺结核病。

耐药肺结核病是指病人感染的结核分枝杆菌对一种或几种抗结核药物产生耐药性。与普通非耐药肺结核相比，耐药肺结核治疗难度大、治疗时间长，一般需 1 年以上，药物不良反应大，治愈率大概只有 50%，且治疗费用比一般结核病要高 100 倍，对家庭及社会造成沉重的经济负担。

由于传染性强，医生让小王的家人赶紧到医院检查。果不其然，小王的三位姐姐、妈妈都被确诊为耐药肺结核病，而且受感染的结核分枝杆菌为同一菌株。

绝大多数肺结核患者可治愈

记者了解到，肺结核治疗关键在于早预防早发现早治疗，比如出生时及时接种卡介苗，减少患重症结核、结核性脑膜炎、粟粒性肺结核的可能。如果咳嗽咳痰超过 2 周或和结核病人有密切接触者及时就诊，及早发现和治疗肺结核，可减少对周围人群的感染。潜伏结核感染者，对免疫力低下的感染人群或经医生评估条件允许者，可考虑预防性抗结核治疗。坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。

不过，耐药结核病治疗在世界上是个难题，一般耐药结核病患者接受正规治疗 50% 左右可以治愈。耐药结核病的治疗时间一般为 1 年到 2 年。另外，耐药结核杆菌比较顽固，耐药结核病必须 4-5 种有效的抗结核药物联合治疗，否则不但无法治愈，还会加重耐药。

医生提醒，结核病服药治疗要规律，有些患者感觉病情好转自行停药，自行减少药物品种、剂量或经常忘记服药，这些情况危害不小，普通肺结核患者不规则用药容易导致结核菌耐药，并最终造成治疗失败。耐药肺结核病患者不规则服药不仅容易导致治疗失败，而且容易发展为更加难以治愈的广泛耐药结核病。

肺结核已纳入门诊大病医保

据了解，为防控结核病，深圳率先将流动肺结核纳入免费治疗和管理，怀疑或确诊的结核病人，均由结核病防治专业机构实行"归口管理"，要求肺结核患者接受督导员的督导，按时服药。深圳设立了全国唯一的电子服药点，根据相关政策规定，如各医疗卫生单位发现疑似肺结核患者，须转诊到慢性病防治机构（定点医院）进行统一诊断，确诊的患者安排到社康中心管理，患者每次服药选择到全市任何 1 家督导服药点在医护人员的面视下服药，治疗时间 6-24 个月，如患者漏服药或复诊，由社区医生督促提醒。

自 2014 年开始，深圳利用互联网技术启动电子服药点，患者可携带 IC 卡远程视频接受督导服药。同时，市慢性病防治中心还为患者提供互联网诊疗服务，患者只需通过手机下载"深圳慢病" APP 并预约，上传相关检查资料，进行在线复诊，便可快捷完成复诊配药，通过快递送药上门，足不出户就能拿到药。

此外，深圳免费为疑似肺结核患者及传染性肺结核病密切接触者提供结核病筛查，深圳还将肺结核病作为单病种纳入深圳医保门诊大病医疗保险，有效地减轻了病人的经济负担。下一步，深圳还将推出更多遏制结核病相关策略，加强对病人的治疗和管理，减少其对周围人群的传播，对潜伏结核感染者采取预防服药措施，以保护结核病发病高危人群。

（深圳晚报供稿）

编辑 李慕瑶