3月24日是第25个世界结核病日，今年的主题是“携手抗疫防痨 守护健康呼吸”。记者获悉，深圳市慢性病防治中心将通过网络直播方式向公众进行结核病科学防控知识普及，以提高居民结核病防治知识知晓情况。为方便结核病患者，深圳市慢性病防治中心为患者提供互联网诊疗服务，结核病患者可在线复诊，快递送药上门。

一家6口人中招同一种病

去年，15岁的小王就开始咳嗽不停，还咳出痰液，一天即使没做什么都会很疲乏。小王对此比较警觉，因为在一年前，他的父亲就被确诊患上肺结核，他也担心自己患上同样的疾病。小王在医院就诊后发现患上肺结核。医院通过对他感染的结核菌检查，发现居然是耐药菌株。小王赶紧到深圳市慢性病防治中心就诊，医生诊断为耐药肺结核病。

所谓耐药肺结核病，是指病人感染的结核分枝杆菌对一种或几种抗结核药物产生耐药性。与普通非耐药肺结核相比，耐药肺结核治疗难度大、治疗时间长，一般需1年以上、药物不良反应大，治愈率大概只有50%，病死率高，治疗费用高，耐药结核病的治疗费用比一般结核病要高100倍，对患者、家庭及社会造成沉重的经济负担。

医生作出判断后，让小王的家人赶紧到医院进行检查。果不其然，小王的三位姐姐、妈妈都被确诊为耐药肺结核病，通过结核菌同源性鉴定检查发现他们受感染的结核分枝杆菌为同一菌株。

肺结核传染性强易出现家庭聚集性病例

一家6口人居然患上同一种疾病，这让小王一家特别沮丧，可在接诊医生看来，这并不奇怪。原来，小王一家人先后发病的原因是家庭内的传播感染。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的长期严重危害健康的慢性传染病。肺结核主要通过呼吸道传播，肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入而受到感染。肺结核传染性强，密切接触的家庭成员，非常有可能被感染及发病，出现家庭聚集性病例。如果传染源是耐药的结核菌株，一旦传播给家人，家人被感染后发病也会患上耐药结核病，并可能再传播给周围人群。

因此家中如有人发现患有结核病，要主动戴上口罩，最好能单独居住一室，常开窗通风，密切接触的家人即使没有任何症状，也尽快到慢性病防治机构（定点医院）检查是否患上结核病。与肺结核患者共同生活的家人或一同学习工作的同学、同事是结核病患者的密切接触者，也是结核病发病的高危人群，即使没有任何症状，也须到慢性病防治机构（定点医院）检查是否得了结核病。第一次检查如无异常，3～6个月后最好再进行一次检查。密切接触的婴幼儿、学生或免疫力低下人群如检查发现PPD强阳性，条件允许应在医生指导下采取预防性服药抗结核。

对传染性肺结核家人居住场所进行一次彻底的消毒，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。给病人家属增加营养，并督促其按时全程服药。

耐药型肺结核能治愈吗？

记者了解到，肺结核治疗关键在于早预防早发现早治疗，比如出生时及时接种卡介苗，减少患重症结核、结核性脑膜炎、粟粒性肺结核的可能。如果咳嗽咳痰超过2周或和结核病人有密切接触者及时就诊，及早发现和治疗肺结核，减少对周围人群的感染。潜伏结核感染者，对免疫力低下的感染人群或经医生评估条件允许者，可考虑预防性抗结核治疗。坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。

不过，耐药结核病治疗在世界上是个难题，一般耐药结核病患者接受正规治疗50%左右可以治愈。耐药结核病的治疗时间一般为1年到2年。另外，耐药结核杆菌比较顽固，耐药结核病必须4-5种有效的抗结核药物联合治疗，否则不但无法治愈，还会加重耐药。

医生提醒，结核病服药治疗要规律，有些患者感觉病情好转自行停药，自行减少药物品种、剂量或经常忘记服药，这些情况危害不小，普通肺结核患者不规则用药容易导致结核菌耐药，并最终造成治疗失败。耐药肺结核病患者不规则服药不仅容易导致治疗失败，而且容易发展为更加难以治愈的广泛耐药结核病。

多项惠民举措让患者放心就诊

2019年，深圳市报告肺结核发病人数约6000例。

为防控结核病，深圳也推出相应利民惠民措施。全国率先将流动肺结核纳入免费治疗和管理，根据国家和深圳市结核病控制政策，怀疑或确诊的结核病人，均由结核病防治专业机构实行“归口管理”，要求肺结核患者接受督导员的督导，按时服药。

深圳设立全国唯一的电子服药点，根据相关政策规定，如各医疗卫生单位发现疑似肺结核患者，须转诊到慢性病防治机构（定点医院）进行统一诊断，确诊的患者安排到社康中心管理。按照规定的治疗方案，患者每次服药选择到全市任何1家督导服药点，在医护人员的面视下服药，治疗时间6-24个月，如患者漏服药或复诊，由社区医生督促提醒，自从2014年深圳利用互联网技术启动电子服药点，患者可携带IC卡远程视频，能够省事方便接受督导服药。

深圳市慢性病防治中心为患者提供互联网诊疗服务，方便结核病患者，尤其是受新冠肺炎疫情影响未能到门诊复诊患者的取药。患者只需通过手机下载“深圳慢病”APP并预约，上传相关检查资料，进行在线复诊，便可快捷完成复诊配药，通过快递送药上门，足不出户就能拿到药，免去了路途中的舟车劳顿及排队挂号候诊的烦恼，也可减少交叉感染风险。

此外，深圳免费为疑似肺结核患者及传染性肺结核病密切接触者提供结核病筛查，深圳还将肺结核病作为单病种纳入深圳医保门诊大病医疗保险，有效地减轻了病人的经济负担。下一步，深圳还将推出更多遏制结核病相关策略，加大病人发现力度，并加强对病人的治疗和管理，减少其对周围人群的传播，对潜伏结核感染者采取预防服药措施以保护结核病发病高危人群。

编辑 黄泽霖