痛风急性发作吃错药会“痛疯”！如何正确用药？小编教会你↓

痛风被许多人认为是“天下第一痛”，发作的时候疼痛来得快如一阵风，故名“痛风”。痛风发作时往往疼痛难耐，有些人甚至疼痛到无法行动，简直是令人“痛疯”。痛风该如何正确用药？中山大学附属第七医院专家提醒市民，如果市民对药物的使用存在疑问，可以前往中山七院“药学门诊”，让资深药师为您解答用药疑惑。

痛风是长期嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄减少导致血中尿酸增加，引起组织损伤的慢性疾病，主要表现为血中尿酸含量增加、急性关节炎反复发作、关节肿大甚至发生肾损伤，我们常常只把发生关节炎时的状态叫做痛风。血中尿酸升高，导致尿酸盐在关节中沉积，从而导致关节软骨和骨质发生急慢性炎症和损伤，甚至形成痛风石，这是让许多痛风患者因疼痛在无数个夜晚无法入眠的罪魁祸首。

痛风急性发作的时候我们首先要做的是通过药物抗炎镇痛，让痛风不再“痛疯”，提高生活质量。但是关于痛风治疗的药物有许多，在痛风急性发作的时候我们应该如何选择药物呢？

该如何选择药物？

首先推荐使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）， 如吲哚美辛、依托考昔、双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布、罗非昔布和保泰松等药物，该类药物可以抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成，从而发挥镇痛、缓解炎症的作用。

假如对NSAIDs类药物有禁忌或者疗效不好，可以单独使用低剂量秋水仙碱， 秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药，一般服药48小时内症状即可缓解。

假如你对NSAIDs类药物和秋水仙碱均有过敏反应或疗效不好，可以短期内单用泼尼松龙和氢化可的松等糖皮质激素类药物治疗，也可达到与NSAIDs类药物同样的镇痛作用。

痛风急性发作常用药物的比较

读到这里，对于痛风急性发作时药物的选择，一些朋友可能还会有其他的疑问，比如：

疑问1

痛风急性发作时主要进行抗炎镇痛治疗，那是否应该使用阿莫西林等 “消炎药”？

首先我们要知道，大家平常所说的阿莫西林等“消炎药”是指对细菌导致的炎症具有缓解作用的抗生素。然而，痛风不是细菌导致的炎症，因此在痛风急性发作期我们无需使用抗生素，且抗生素的使用可能会导致肾小管损伤，导致血中的尿酸水平增加，反而加重痛风的病情。

疑问2

痛风和高尿酸血症密切相关，降尿酸也是痛风治疗中的重要环节，那么在痛风急性发作时我们应该使用降尿酸药物进行辅助治疗？

我们知道尿酸水平的控制对痛风的治疗具有重要意义，我们之前也对降尿酸药物“别嘌醇”和“非布司他”的使用作过详细介绍→ 痛风：选“别嘌醇”还是“非布司他”？

但是！在痛风急性发作期加用降尿酸药物会促使关节内痛风石溶解并释放出不溶性尿酸结晶，反而会加重关节软骨和骨质等部位的慢性炎症损伤，因此痛风急性发作期间不需加用降尿酸药物，应在疼痛症状缓解或消失后再进行降尿酸治疗。

要注意的是，假如你在痛风急性发作期前一直在服用降尿酸药物，痛风急性发作的时候则无需停药，应该继续照常服用。

疑问3

碳酸氢钠（小苏打）常用于痛风治疗，那痛风急性发作期是否需要使用碳酸氢钠？

在降尿酸治疗过程中碳酸氢钠可以碱化尿液，利于尿酸盐结晶溶解并从尿液中排出，在降尿酸治疗时起到辅助作用，但是，碳酸氢钠本身没有止痛和降尿酸的作用，因此碳酸氢钠对痛风急性发作的治疗没有太大帮助。

据悉，痛风发作，疼痛难耐。首选非甾体类抗炎药，秋水仙碱为第二选择，糖皮质激素也可镇痛。痛风发作抗炎无需抗生素，降尿酸药和小苏打，不用于痛风急性发作。

编辑 郑蔚珩