惊心！29岁小伙胸部长出“柚子”大肿瘤，12小时手术成功摘除

最近，中山七院胸外科收治了一名特殊的患者。

这是一名从武汉来的29岁小伙子。像其他年轻人一样，他过着规律的上班族生活，身体健康。然而在短短2个月里，他被疾病侵袭，频频出现胸痛、气促的症状，稍微活动一下，甚至还会窒息。

来到中山七院就诊时，他胸部有“柚子”大肿瘤，形容十分憔悴，与病历本上的证件照相比，完全不像一个29岁的青壮年。他甚至无法自行行走，也不能平躺，只能坐着一直吸氧。在中山七院胸外科团队的救治下，12小时惊心手术成功摘除肿瘤。

呼吸成了奢侈品,胸口原来堵着个“橘子”

小李是武汉人，大学毕业后，他选择在深圳工作。2个月前的一天，小李像往常一样上班，好不容易小跑赶上了公交车，他却突然感觉自己胸口有点堵，喘气也没法大口大口的喘。稍微休息一会后，小李就恢复了过来，寻思着可能是因为天气太闷热导致的难以呼吸。

可自那以后，小李胸痛、气促的频率越来越高，偶尔快步走或者小跑之后甚至根本无法呼吸。

“呼吸都成了奢侈品。”他的胸口堵得慌，觉得自己“缺氧”，有时甚至想过给自己买个氧气瓶。

小李到医院检查发现，他胸腔纵隔内有一颗跟橘子一样大的肿物，直径大约10公分。小李将病情告诉父母，5月中旬，父母把他接回武汉，在武汉确诊肿物是“生殖源性恶性肿瘤”。考虑到肿瘤巨大，手术风险极高，医院建议小李先化疗，待肿瘤缩小，再做手术。

在父母的陪同下，小李做了化疗。“化疗后肿瘤应该就会小很多了吧！”小李和父母对化疗效果抱着满满的期待。

然而复查结果显示，这颗橘子大的肿瘤非但没有缩小，反而进一步迅速增大了。5月下旬复查CT发现，这颗肿瘤直径又增加了3公分，而小李胸闷、心慌、气促的症状更是进一步加重。再加上化疗后的副作用，小李常有“濒死”的感觉。

“肿瘤巨大、进展快，小李身体状况极差，手术风险高，不考虑手术治疗。”医生的话对于小李来说，就像阎王在生死簿上划掉了他的名字。

短短几天内“橘子”长成“柚子”，医生上演绝地反杀

但小李的父母没有放弃一丝希望。他们向深圳的朋友了解后得知，中山七院是中山大学在深圳新建的一家直属附属医院，医院大多数专家都是从广州中山大学本部调来的。5月30日，他们带着小李来到中山七院。

接诊的医生不太敢相信眼前的一幕，甚至怀疑小李进错了诊间。这名资料上写着29岁的年轻小伙，来就诊时根本无法自己走路，坐在轮椅上的他一直戴着氧气罩，缺氧非常严重，稍一活动就会出现明显的呼吸困难。

检查发现，仅仅几天，这颗“橘子”长成了“柚子”，直径达到20公分！

“这颗大肿瘤占满了整个右侧胸腔，压迫到左、右无名静脉、上腔静脉、右肺动脉、右心房、右心室，右肺受侵，并与主动脉、气管等重要结构关系密切。无名静脉、上腔静脉梗阻、心脏大血管受压移向左侧。”胸外科张军航主任说，唯一值得庆幸的是，PET-CT检查排除了身体其他部位的转移。

术前胸部CT显示巨大肿瘤与周围器官、组织的关系

胸外科团队决定迎难而上，为小李手术切除肿瘤。

在医务处的组织下，重症医学科、麻醉科、放射科以及手术室等相关科室进行MDT多学科讨论，为手术的顺利进行及围术期安全保驾护航。

术前，胸外科团队还采用精准三维重建软件，重构了肿瘤与周围脏器、组织，如肺、气管、心脏、大血管等结构的解剖位置关系，并据此制定了包括麻醉气管插管方式、术中体位、血管置换等一系列应急方案，为术中精准切除肿瘤提供了重要的依据。

精准三维重建显示肿瘤（土黄色）与周边结构关系

6月4日，胸外科与麻醉科、手术室团队紧密合作，经过将近12个小时惊心动魄的紧张手术，成功将肿瘤从心脏、主动脉、上腔静脉、无名静脉、肺动脉、支气管及膈肌等脏器组织围成的“致密粘连、密不透风”的“窝”中完整切除，并切除受侵右全肺。

术后，小李立刻转入重症医学科，在医护人员的精心诊护下，第2天就顺利转回普通病房。他恢复得十分顺利，心肺功能基本恢复正常，胸部CT复查显示肿瘤已完全切除。

罕见！一个肿瘤里居然有4种成分

术后病理检查显示，小李所患为混合性生殖细胞肿瘤。罕见的是，这个大肿瘤里面包含了卵黄囊瘤、未成熟型畸胎瘤、精原细胞瘤及绒毛膜癌等4种混合成分，非常罕见。

“我们查阅了文献，发现目前还没有报道过4种成分以上的混合性生殖细胞肿瘤，一般只有2种成分。”张军航主任介绍，生殖细胞肿瘤多发于20-30岁。

人体在胚胎发育过程中会发育出生殖源性细胞，在正常情况下，这些细胞会在人体相应部位分化成生殖器官。

而有些人在胚胎发育过程中，生殖源性细胞残留在松果体，骶尾椎、纵膈腔、后腹腔等部位，成年后在某些特定突变刺激下，就会形成混合性生殖细胞肿瘤。

编辑 黄小菊