青壮年是腰椎间盘突出高发群体 做好这几个动作可预防腰椎间盘突出

在脊柱领域耕耘数十年的中山七院骨科主任刘少喻，近日接诊了一个老年腰椎间盘突出的患者，连连感叹“真少见！”

如何减少腰椎间盘突出的发生？腰椎间盘突出可以随意按摩吗？正确的坐姿可以减少腰椎间盘突出的发生，但腰椎间盘突出并不是年纪大了才会得，青壮年是腰椎间盘突出高发群体。据统计，20-40岁的青壮年腰椎间盘突出比例则大约占到了整体发病人群的80%。

80岁老奶奶罕见腰椎间盘突出

近日，中山七院骨科门诊来了一位80岁的吴奶奶。在孙子的搀扶下，她一步步挪到了刘少喻教授的办公桌前，颤巍巍地坐下。她患有多年的风湿病，前阵子腿脚开始疼痛，最近更是被剧烈的腰疼侵袭，腿也疼，脚也麻，坐久了屁股痛。躺了一个星期不见好转，她先是来到深圳一家医院做检查。

“是腰椎间盘突出。”吴奶奶的病情需要做手术，但医生告诉她，给高龄患者做手术的难度和风险都很大，推荐她到中山七院找经验丰富的刘少喻教授团队。

刘少喻接过吴奶奶在之前医院拍的片子，仔细查看后也流露出了少许惊讶：“真是罕见！老年人通常很少有腰椎间盘突出。”

精准手术除掉突出的腰椎间盘

刘少喻解释道，青壮年腰椎间盘突出多是因为不合适的运动和长期久站久坐，突出的组织多为富含水分的髓核组织；而老年人的腰椎间盘中的髓核组织已经脱水萎缩，突出的主要原因是椎间隙塌陷后，椎间压力增高，这种情况非常少见。

由于吴奶奶年纪大，而且还患有冠心病，骨科联合心血管中心等科室进行了多学科讨论，确定了严谨详细的手术方案。针对吴奶奶腰椎管狭窄和腰椎滑脱不稳同时存在的情况，团队决定采取小切口手术治疗。吴奶奶入院的第二天，骨科团队就为她安排实施手术。

在2小时的手术过程中，骨科团队移除部分椎板，并同步监测自由肌电，分离粘连的神经组织后，切除突出的椎间盘，然后在椎间植骨融合进行椎弓根螺钉内固定。

刘少喻介绍，手术过程中需要谨慎避开脊柱神经，操作甚至精确到毫米，一旦触碰或损坏神经，可能导致神经组织不可逆的损伤，留下永久性的神经并发症。

术中持续应用自由肌电图，可通过观察肌电图波形、峰值和运动单元数量，监测神经根功能。骨科团队在手术中引入自由肌电监测技术，可以实时通过检测神经中的电流波动，从而避免伤到神经，减少手术风险和病人术后并发症。

术后一个星期，吴奶奶已经摆脱腰疼的困扰，可以下床走路了。

青壮年是腰椎间盘突出的主要群体

腰椎间盘位于人脊柱的两个椎体之间，承担着躯体缓冲、受力等重要作用。髓核是腰椎间盘的重要组成结构，具有弹性可塑性，在压力下可变扁平，受力后可以向各方向把力平均传递出去。

每天长时间伏案工作或经常站立，常处在潮湿或寒冷环境中，产前、产后及更年期女性都容易患腰椎间盘突出。除此之外，性别、体型、职业等也是影响腰椎间盘突出的重要因素——

从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多、较频、腰部活动范围大。

从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。

从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。

腰背疼不要随意推拿，几个动作预防腰椎间盘突出

随着生活节奏的加快和工作压力的增加，很多年轻人在办公桌前一坐就是一整天，这让越来越多的上班族患上了颈椎和腰椎疾病。很多人首先想到推拿按摩，感觉“捏一下，按一按”整个人都焕然一新。

但是，刘少喻并不建议病人在不明病因的情况下，随意做推拿：“我们接诊了很多例脊椎损伤病人，他们都是因为在外面做了不规范的推拿，导致了病情加重甚至脊椎受损。”他指出，若有长期、剧痛的颈椎、腰椎疼痛，应及时到医院查明病因，再做下一步诊疗。

他提醒，腰椎间盘突出患者应注意四点：

1. 避免弯腰持重物

2. 避免长时间站立或坐立

3. 避免半卧位，那样间盘所受压力最大，损伤也最大

4. 注意保暖避免着凉

此外，长期久坐的上班族可通过以下几个小动作，锻炼腰背肌，从而增强脊柱稳定性，减轻间盘进一步退变——

1. 起身运动：

上半身如图示位置，保持髋关节紧贴地面，同时保持下腰部及臀部放松。

2. 单膝牵伸：

牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部及臀部适度的牵伸，另侧膝关节重复相同动作。

3. 中腰段牵伸：

胸部朝地面，尽可能的前伸上体。

4. 仰卧起坐：

将足置于高位，手臂放于颈后或胸前，整个骨盆放平，抬高头部和肩关节。

5. 骨盆提升：

通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面。

6. 后伸运动：

手置于后背，使上半身离开床面，同时保持下巴收紧。

7. 俯卧髋关节后伸：

保持膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米。

8. 异侧肢体伸展：

保持一侧膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米，同时另侧上肢抬高。

编辑 李宇婷