怀胎8月孕妇遭车祸致脏器衰竭 腹中胎儿顺利剖出

7月3日晚，龙岗区第三人民医院实施了一例濒死剖宫产，遭遇严重车祸的孕妇被送达医院时已深度昏迷，心跳微弱。在送入手术室时，孕妇的心跳停止，医务人员立即对其心肺复苏并进行濒死剖宫产，手术开始3分钟内成功取出一名男婴。婴儿出生时已经重度窒息，经紧急抢救恢复呼吸，目前已转入医院新生儿科住院部。

龙岗三院医务人员对遭车祸孕妇进行抢救抢救重度车祸孕妇7月3日晚上21:00，龙岗区第三人民医院急诊科接诊了一名孕期约31周的孕妇，因发生重大车祸，送达医院时，患者已经深度昏迷，心跳微弱，右侧额颞顶部头皮肿胀，双侧瞳孔不等大等圆，对光反射消失，鼻腔出血，四肢多处擦伤，腹部晚孕外形但未见明显外伤痕。急诊科初步诊断为特重型颅脑损伤，晚孕，右上肢骨折，多处挫伤，并请神经外科、产科、儿科、骨科进行会诊。

手术室紧急抢救中

该孕妇被送达医院时，无家属陪同，无身份证件，虽然经医护人员积极抢救，但因其病情危重，病情可能进一步恶化，而且可能危及胎儿的生命。在联系不上病人家属，没有医疗费用的情况下，医护人员本着救人为主的原则，为她开通了绿色通道实施抢救。

23:18婴儿成功分娩，但因重度窒息而全身青紫，经心肺复苏后心率恢复正常。目前，婴儿在呼吸机辅助通气的状态下生命体征相对比较稳定，大人仍处于高危状态，龙岗三院正联合上级医院对母子进行专家会诊，竭尽全力地挽救生命。

行政应急响应迅速

在病人送到医院到后，急诊科立即拉响了"警报"，在将二线医生、相关科室主任及医院行政值班人员通知到位的同时，对病人进行了初步诊断以协助诊治。因病人濒危，故开启了急诊绿色通道。

行政值班人员和各科室医务人员收到通知，立即达到前线，并成立临时指挥领导小组，组织应急抢救，做好血液、急救设备的调配等工作。短时间内，一切术前诊断和准备工作就绪，只为争分夺秒抢救患者。

此前，龙岗三院组织过4次应急预案演练，主要是针对突发性事件，强化应急处置流程及方法。本次实战验收了演习的成效，整个过程中做到了反应迅速、决策正确、措施果断、运转高效和处置得当，为随时可能面对的抢救工作储备了应急实践经验。

业务应对能力过硬

因遭遇车祸的孕妇送到医院时已基本失去生命体征，且伴随着脑出血、心肌梗死和器脏衰竭等多项病症，共有急诊科、神经外科、儿科、产科、手术麻醉科、ICU、骨科、超声影像科8个科室的医务人员参与了此次的救护工作，历经了2个小时的默契配合与全力抢救。

在送入手术室途中，孕妇心跳骤停，考虑到腹中胎儿存活几率问题，医生们当机立断，一边给孕妇做心肺复苏，一边对胎儿进行剖宫产。复苏成功后，脑外科主任对她行开颅抢救手术，进行了胸腔闭式引流、左侧额颞顶去骨瓣减压术+左硬膜下血肿清除。

此次的施救过程中，龙岗三院充分发挥了临床多学科综合治疗团队（multidisciplinary team，MDT）模式的作用，通过有序的、规范化的多学科协作，结合该孕妇的实际情况，在综合各学科意见的基础上为其制定了最佳救治方案，尽力保障医疗安全，提高医疗质量。

剖宫产保腹中胎儿濒死剖宫产（PMCD）是孕产妇心跳骤停心肺复苏高级生命支持（ACLS）的重要环节，能提高母儿的生存率，改善预后。孕、产妇心跳骤停非常罕见，与濒死剖宫产相关的报道和研究也相对较少。对濒临死亡的母体进行剖宫产并让胎儿存活，在医学上更是奇迹。

由于心跳骤停后的复苏质量直接影响到产妇及胎儿的预后，因此，掌握孕妇的生理特点和PMCD的要点至关重要，临床决策务必万无一失，产科、新生儿科等生命支持团队必不可少。在抢救孕妇及其胎儿的过程中，一系列急救办法的实施，表明我院学科带头人所掌握的专业知识是走在国际前沿的。

编辑 耿超逸