“妈妈可以说出自己的名字了！”超显微手术改善阿尔茨海默病患者生活质量

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摘要

“妈妈可以说出自己的名字了！脾气也变得越来越好了。”在深圳市第二人民医院功能神经科李奶奶（化名）的女儿陈女士跟医生说道。11天前，77岁的阿尔茨海默病患者李奶奶在深圳市第二人民医院功能神经科接受了"颈深淋巴-静脉吻合术"。术后复查结果显示，这位曾因重度认知障碍无法独立生活的老人，已能清晰说出姓名并与医生进行简单对话，其认知功能的改善令医疗团队和家人看到了希望。

5年前出现记忆减退

据了解，李奶奶患阿尔兹海默病已经5年了，在手术前简易智力状态检查量表（MMSE ）只有1分，属于重度认知功能障碍（总分30分，其中0-9分为重度认知功能障碍）。陈女士说，李奶奶在5年前出现记忆减退的现象，容易忘记最近发生的事、吃过的食物，2年前表现为不愿与他人交流、语言减少，分不清“苹果和雪梨”，脾气变得暴躁，直到今年，已经发展到逐渐不能自己洗澡，刷牙、吃饭等。虽然一直都有在吃药治疗，但效果并不好。

在网上得知阿尔茨海默症可以手术治疗，便带着李奶奶来到深圳市第二人民医院功能神经科门诊。姚晨副主任医师接诊了李奶奶，在了解了李奶奶病情后，安排入院评估并启动多学科联合诊疗模式，组织神经内科、神经外科、老年医学科、麻醉科、影像科等专家团队对李奶奶的病情进行了全面细致的评估，结合PET-CT检查显示的大脑皮质β-淀粉样蛋白重度沉积特征，确定李奶奶符合颈深淋巴-静脉吻合术指征。

手术当日，谢庆平教授主刀在深圳二院神经外科功能神经病区及手术室麻醉科团队紧密配合下，术中借助高清显微镜系统，历时约4小时圆满双侧完成颈深淋巴-静脉显微吻合。

在复查中，医生发现李奶奶能说出自己的名字，虽然还说不出自己准确的年龄，但是她与人交流的状态已经有了很大的改善。

颈深部淋巴-静脉吻合术改善患者认知

阿尔茨海默症（Alzhimer’s dementia，AD），俗称老年痴呆，被称为“记忆的橡皮擦”，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，是认知功能持续退化为特征的神经退行性疾病，是最常见的痴呆类型。阿尔茨海默病发病率呈逐年上升趋势，是目前严重影响我国老年人身体健康的一种疾病。

近年来，随着医学研究的深入，尤其是脑类淋巴系统研究的发现，颈深部淋巴-静脉吻合术（Deep Cervical Lymphatic-Vein Anastomosis，dcLVA）为AD的治疗提供了新希望。市第二人民医院特邀专家谢教授解释道，这个手术把病人堵塞的淋巴结切除，将淋巴管和静脉相连，让淋巴液不被堵住，直接通往静脉，通过清除Aβ沉积发挥神经保护作用，让脑内代谢恢复正常，从而让阿尔兹海默疾病带来的症状在术后1-2年内，部分得到缓解、部分得到抑制。

姚晨医生表示，该手术最为困难的部分就是不仅要把淋巴和静脉吻合，还要保持畅通，需要用小于0.2mm的缝合线进行缝合，这根线甚至可以在空中飘浮，手术也是在显微镜下完成的。