健康科普 | 宝宝总是歪着头看人 警惕先天性肌性斜颈

龙华新闻全媒体记者 黄晓华 通讯员 李晓蓉

宝宝总爱歪着小脑袋，仔细一看：小脸左右大小还有点不对称！家长们要注意了，这可能是先天性肌性斜颈。

什么是先天性肌性斜颈？

龙华区人民医院儿童保健科指出，斜颈，又称先天性肌性斜颈。正常宝宝的颈部两侧各有一条“橡皮筋”般的胸锁乳突肌，而斜颈宝宝的一侧胸锁乳突肌挛缩纤维化和变性，挛缩肌肉牵拉导致宝宝的头偏向患侧、颜面转向健侧。

斜颈的主要表现

1.头颈姿势异常。头部倾斜：头部向患侧（头部朝向的一侧）倾斜，下巴转向对侧（如右侧斜颈时，头向右肩偏斜，下巴朝左）。

颈部活动受限：患侧胸锁乳突肌挛缩，导致向健侧转头或向患侧侧屈困难，被动活动时可能出现阻力或哭闹。

2.颈部肿块或硬结。触诊异常：在出生后1-4周，单侧胸锁乳突肌中下段有可触及的无痛性肿块，质地硬，大小为1-3cm，通常在数月内逐渐缩小，但可能遗留肌肉挛缩。

3.面部及头颅不对称。斜头畸形：长期头部偏向一侧导致患侧枕部扁平，对侧额部突出。面部不对称：患侧面部可能较小（患侧眼裂、耳朵位置较低），随年龄增长逐渐明显。

如出现以上症状，建议家长尽快带宝宝就医。早期干预（<6月龄）效果最佳，多数患儿可通过专业的康复治疗复原。在医生指导下，家长们也可以在家中辅助干预，改善颈部活动度和肌肉紧张。

家庭干预方法

1.体位管理。睡眠姿势调整：仰卧时，用毛巾卷或定型枕固定宝宝头部，偏向健侧（面部朝向的一侧）。避免长期单侧睡姿，每2-3小时轻柔调整头部方向。喂养与抱姿：喂奶时交替左右侧抱，鼓励宝宝转向患侧吃奶。竖抱时用手轻托患侧头部，缓慢引导向健侧拉伸。

2.被动拉伸运动。侧屈拉伸：一只手固定宝宝肩部，另一只手轻扶头部，缓慢将耳垂靠向健侧肩膀，维持10秒后放松。旋转拉伸：固定宝宝双肩，轻柔将下巴转向患侧肩膀，维持10秒。每日3-4次，每次5-10分钟，动作需轻柔，以宝宝不哭闹为度，避免损伤关节或肌肉。

3.主动训练。视觉引导：用玩具、声音吸引宝宝主动转向患侧，每次训练2-3分钟，每日多次。将玩具或床铃挂在婴儿床的患侧方向，鼓励转头。俯卧抬头训练：每天多次让宝宝趴着玩耍，促进颈部肌肉力量平衡发展。

4.按摩放松。手法：用指腹轻柔打圈按摩患侧胸锁乳突肌（颈部两侧条索状硬块），每次5分钟，每日2-3次。热敷：可用温毛巾（38-40℃）敷患处5分钟后再按摩，促进血液循环（需避免烫伤）。

需要特别提醒的是，家庭干预需要4-6个月，改善通常缓慢，需耐心坚持，避免强行掰动宝宝头部。如宝宝抗拒或哭闹严重，暂停操作并咨询医生。