环环相扣专治子宫内膜“越狱”，深圳医生发明妇科手术“现象级新品”

深圳商报•读创客户端记者张妍通讯员深卫信

痛经能有多痛？“比生孩子还痛”，41岁的范女士这样形容。

这不是因为她矫情，而是她的子宫内膜“玩越狱”，直接长进肌层“搞事情”。像她这样的子宫腺肌病（也称为“子宫腺肌症”）患者，每次来月经时，肌层中的内膜和经血排不出去，让子宫出现肿大、痉挛，疼痛指数拉满；更让经期变成“血崩大作战”，夜用卫生巾一两小时内就会阵亡。

通常妇科医生会用T型“小衣架”——曼月乐环进行治疗这种疾病，但患者子宫往往会肿成3个月的孕肚，曼月乐环容易开启“自由落体模式”，掉出体外。一位深圳妇科医生发明了一种全新的手术方式，让曼月乐环与长效避孕的吉妮环组成CP，“双环合璧”直接让脱落率砍半。

子宫肿成“大梨子”

育龄女性5个可能有1个中招

子宫是女性特有的生殖器官，就在盆腔中央，像个倒挂的梨子。

青春期开始，每月这个“梨子”受雌孕激素周期性刺激，都会以“出血”刷存在感。正常的女性，来月经时，子宫内膜剥脱并随着经血排出体外。可子宫腺肌病的患者，内膜组织却跑错了地方，侵入了子宫肌层，导致子宫壁增厚、变硬，引发剧烈痛经、月经量大等症状。“这种患者数量并不少。”中山大学附属第八医院妇科主任曾俐琴说，在育龄妇女中发病率约20%，也就是5个人中会有1个。

究竟子宫内膜为什么会“越狱”？其病因虽至今尚未完全明确，但可能与遗传、宫腔手术操作刺激、盆腔炎症等因素相关，也可能是先天或后天因素导致生殖道阻塞所致。“虽然目前病因并不很清楚，但患者的症状比较典型，结合B超检查，就能明确诊断。”曾俐琴说，这种患者一般会经量增多，导致贫血，痛经还会越来越重，最初止痛药能缓解痛经，随着病情加重，疼痛愈发剧烈，严重时甚至会产生轻生的念头。

“这种疾病通常在出现症状的7到10年后才得到诊断和治疗，因为很多患者对痛经和月经量多存在认识误区，会以为自己痛经和月经量多是正常生理现象，从而延误了诊断和治疗”。她说。

如果任由内膜在肌层疯长，子宫肿大问题就会越来越严重，“梨子”可能肿大数倍，而且会从富有弹性变成泡过水的“木材”。“40%至50%的患者可能会面临合并不孕，最严重的情况可能要切除子宫。”曾俐琴表示。

“老司机”来固定

发明后迅速成为“现象级产品”

用曼月乐环治疗子宫腺肌病，是国内外妇科界的共识。因为曼月乐环里的左炔诺孕酮这种高效孕激素会缓慢释放，直接作用于子宫内膜，让它变薄，减少经量，同时可缓解疼痛。

但曼月乐环直接“放”进宫腔，而子宫腺肌病患者的“大梨子”往往会让均码尺寸的环掉下来。统计显示，脱落率可达11%至25%。

据介绍，有一种针剂（GnRHa）可让子宫缩小，但缩小程度有限，副作用大，可能加大更年期症状，不能长期使用，且每月需打一针，一针接近2000元，增加了患者经济负担。

长期致力于中国妇女发展基金会发起的“流产后关爱”公益项目的曾俐琴，熟悉各种节育环的使用，就想到运用另一种吉妮环来固定曼月乐环。吉妮环是节育环中的“老司机”了，1984年发明至今已有41年，由聚丙烯非生物缝线串起6截5毫米长的铜串组成，顶端有一个固定于子宫肌层的锚定线结，能将环悬挂固定于宫腔中而不发生脱落。

曾俐琴先剪去曼月乐环的两个横臂，再用其尾丝与吉妮环连接固定在一起，只保留吉妮环的锚定线结和1节铜串，这样一个全新的“吉曼环”就诞生了。再通过吉妮环的套管和放置套管，将“吉曼环”缓缓推入子宫内，固定住。

这种简单易掌握的方法发明后，迅速成为了全国妇科界争相学习的“现象级产品”，“目前观察显示，用新方法后，脱落率降至4%”她说。