270斤胖小伙血压“居高不下”，RDN手术微创手术有效“降压”

日前，深圳市前海蛇口自贸区医院心内科为1名270斤重度肥胖的高血压患者，成功实施经皮肾动脉交感神经消融术（RDN），该患者重度肥胖合并糖尿病、脑血管疾病、冠心病、严重阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等多系统疾病，手术难度大、风险高，成功手术体现心内科在肾动脉交感神经消融术领域处于深圳市领先水平。

据悉，该患者有10多年高血压病史，口服3类降压药物，血压仍控制不理想，出现脑梗死、脑出血、冠心病等心脑血管并发症，住院期间曾使用四联降压药物治疗，血压仍未达标。患者较年轻，长期血压不达标已造成靶器官严重损害，有通过肾动脉交感神经消融术达到控制血压目的。

鉴于患者重度肥胖合并多系统基础疾病，手术难度大、风险高，超过270斤体重给术中麻醉、血管穿刺、消融、血管缝合止血等带来极大风险和挑战，心内科黄于朗主任团队与术前与麻醉科、放射科、导管室团队、超声科等制定周全的手术方案，术中对双侧肾动脉及分支神经精细消融51个位点，成功实施双侧肾动脉交感神经消融手术治疗，全程耗时2小时，通过导管微创操作，手术具备微创、恢复快、安全性高的特点，术后24小时恢复正常活动。术后监测患者血压逐步下降，血压降至120-140/70-85毫米汞柱，初步血压控制达标。实施肾动脉交感神经消融术一方面降低了顽固性、难治性高血压患者的血压，另一方面解决了患者长期口服多种降压药物的困扰。

随着全国RDN手术的逐步开展，意味着我国高血压治疗将从“单纯药物治疗”进入到“微创介入治疗”的新时代，该院心内科团队在深圳市率先开展首例肾动脉交感神经消融术，此次高难度的RDN手术成功实施，也标志着该院心血管内科在高血压病疾病诊疗技术上迈上了一个新台阶。

（受访者供图）

编辑 杨渝嘉 审读 张雪松 二审 王雯 三审 潘未末