心脏不停跳，宝安这家医院为重症冠心病患者“搭桥”

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摘要

提醒广大市民要关注心脏健康

近日，一辆救护车紧急驶入深圳市宝安区人民医院，车上载着一位从邻市中心医院转诊的重症冠心病患者谢某。60多岁的谢某因过度劳累突发心脏病，导致急性心肌梗死和心脏骤停，意识丧失。在当地医院进行心肺复苏并初步治疗后，由于病情严重，患者被转运至宝安区人民医院接受进一步治疗。

入院时，谢某仍处于神志不清状态，全身插满各种管线和导线，依靠呼吸机辅助通气，冠脉病变非常严重，邻市心内科医师测试过用介入导管来开通冠脉，但连导丝都过不去，唯一的选择只能是做外科搭桥手术。但是患者合并多发肋骨骨折，同时肺部感染，长时间的带气管插管卧床状态，导致机体消耗比较严重，内环境紊乱的情况也比较突出，外科手术的难度和风险较大。

宝安区人民医院的专家组迅速与患者家属沟通病情和手术风险，家属在了解后决定进行手术。因为不接受手术，患者的生存机会渺茫，且再次发生心血管事件的风险极高。

然而，在全面检查中，医生们发现了新的危机：患者的双下肢和右颈静脉存在多处深静脉血栓，一旦血栓脱落，可能导致致命的肺栓塞。为此，医院介入科团队紧急为患者放置了下腔静脉滤器，以确保血栓即使脱落也不会引发严重后果。

同时，由于患者长时间卧床并使用呼吸机，双肺出现了坠积性肺炎，呼吸道分泌物增多，肺氧合功能下降。来自中国医学科学院阜外医院的术后护理专家带领护理团队，采取了一系列呼吸道管理措施，包括提高胶体渗透压、调整抗生素使用、体位引流、雾化吸入等，有效改善了患者的呼吸状况。

面对患者复杂的冠状动脉病变和合并的肺部感染，手术策略的选择尤为关键。宝安区人民医院心脏外科樊红光主任团队经过慎重考虑，决定采用非体外循环下的心脏不停跳搭桥手术。这一手术难度极高，要求医生在跳动的心脏上用细线进行精细血管吻合，同时保证心脏泵血功能不受影响。为了减少术后并发症的发生，樊主任团队迎难而上，成功为患者搭了三根桥，恢复了三支重要血管的血供。

术后，患者血压和心率平稳，心功能恢复良好。由于没有使用体外循环，患者的肺部氧合功能也保持良好，术后第二天就顺利脱离了呼吸机。然而，三天后患者出现氧分压下降的情况，经过CT检查发现右下肺不张，怀疑为痰液浓稠导致支气管堵塞。呼吸与危重症医学科丘韶校副主任在纤支镜下成功吸取了痰栓，患者的肺功能迅速得到改善。

随着心肺两个重要脏器的功能恢复，患者能自己进食了，但有时候会出现言语混乱、逻辑不清、精神过度亢奋的问题。经过一系列有针对性的治疗和护理，谢某的神志逐渐清醒，与家属的沟通也恢复正常。