专家科普 | 90%人不知道！这些常见药会让胎儿畸形，快查你家药箱

拥有健康的宝宝

是每个家庭最大的心愿

图源：图虫创意

但是育龄期男女

往往会因为疾病

需要使用一些药物

有些药物不影响备孕

但是有些药物在使用期间

可能需要严格避孕

下面就给大家介绍几种常见的

需要严格避孕的药物

利巴韦林

利巴韦林是一种广谱抗病毒药。在所有接触过利巴韦林的动物物种里，哪怕暴露剂量低到人类推荐剂量的二十分之一，都已经被证实有显著的致畸和胚胎杀死作用！

利巴韦林多次给药后的半衰期有12天，在组织里可能会持续长达6个月。它导致畸形的地方主要有颅骨、腭、眼、四肢、颌骨、骨骼和胃肠道。而且，其畸形发生率和严重程度会随着剂量的增加而增加，还会让胎儿和子代的存活率降低。

美国食品药品监督管理局（FDA）2022年更新警示信息提示：有生殖潜能的女性患者在使用利巴韦林治疗期间和治疗结束后的9个月内，一定要采取有效的避孕措施。男性患者和他们的女性伴侣在利巴韦林用药治疗期间和用药治疗结束后的6个月内也得严格避孕哟。

异维A酸

相信很多人都听过这个药名，这是治疗痤疮的常见药，但对于胎儿十分危险。

怀孕的时候只要外用或服用任何量的异维A酸，胎儿都可能受影响，哪怕只是短时间使用，都有可能导致严重的出生缺陷，而且还没办法准确判断暴露的胎儿是否受影响。

接触异维A酸后出现的出生缺陷，包括面部、眼睛、耳朵、颅骨、中枢神经系统、心血管系统，还有胸腺和甲状旁腺的异常。也有IQ分数低于85且伴有或不伴有其他异常的病例报告。自然流产的风险会增加，并且有早产的报道。

《中国痤疮治疗指南（2019）》建议，育龄期女性患者在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内得严格避孕。在中国批准的药品说明书也规定，育龄期妇女及其配偶在服药前后3个月内和服药期间得严格避孕。

另外，患者在服用异维A酸胶囊治疗期间和停药后的1个月内是不能献血的，因为血液可能会给到胎儿，胎儿是绝对不可以接触异维A酸的！

沙利度胺

这是一种免疫调节药，能用于控制瘤型麻风反应症，还能治疗其他免疫相关疾病。

沙利度胺是一种人体致畸物，有很高的几率诱发严重且危及生命的出生缺陷，例如无肢畸形、海豹肢畸形、骨骼发育不良、骨缺损、外耳畸形、面瘫、眼畸形和先天性心脏缺陷。消化道、泌尿道和生殖道畸形也有记载。孕妇哪怕只服用一次这个药，都可能导致出生缺陷。

所以建议有生育能力的女性，在治疗开始前4周、服用沙利度胺期间、用药中断期以及治疗结束后至少4周内都得采取必要的避孕措施。

服用沙利度胺的男性，在精液中也会存在沙利度胺。因此，男性在服用沙利度胺期间、用药中断期间以及停药后28天内，哪怕已成功进行了输精管切除术，在与有生育能力的女性进行任何性接触时，都必须使用乳胶或合成避孕套。

另外，服用沙利度胺的男性患者是不能捐献精子的。

甲氨蝶呤

常用于治疗恶性肿瘤和血液肿瘤，也可能用于自身免疫性疾病的治疗。

妊娠期间要是接触了甲氨蝶呤，可导致多种先天畸形，比如腭裂、脑积水、无脑畸形、脑膜脑膨出、先天性管状长骨狭窄、异常面容（低位耳、小颌畸形）和骨化延迟。所以妊娠期绝对不能使用，而且在用甲氨蝶呤期间需要严格避孕！

甲氨蝶呤治疗类风湿性疾病一般用低剂量，一周使用7.5~25mg。《美国风湿病学会风湿性和肌肉骨骼疾病生殖健康管理指南（2020年）》建议：如果有生育力的女性使用甲氨蝶呤治类风湿性疾病，应在停药后等待1~3个月经周期再备孕，在此期间以及整个妊娠期都得继续补充叶酸。

目前研究表明，用甲氨蝶呤最高一次 30mg、一周一次治疗风湿性疾病的时候，没有观察到男性生育力下降，很多每周用甲氨蝶呤的男性也成功生育了健康的子女。不过呢，用甲氨蝶呤的男性里有少精子症和染色单体断裂的情况，所以还是建议男性至少停药3个月再备孕。

需要使用甲氨蝶呤治疗异位妊娠时，因为没有研究明确甲氨蝶呤治疗异位妊娠后再次受孕的最早时间，所以在实践中，建议患者在甲氨蝶呤治疗后3个月内避孕。所有尝试受孕的患者均应根据常规的孕前推荐每日服用叶酸。

因疾病治疗需要长期大剂量使用甲氨蝶呤时，建议如果有生育力女性应在治疗期间和甲氨蝶呤最后一次使用后的6个月内做好避孕；对于有生育需求的男性，在使用甲氨蝶呤治疗期间和最后一次使用之后的3个月内需要做好避孕。

司美格鲁肽

常用于治疗2型糖尿病。妊娠妇女使用司美格鲁肽的数据很有限，这个药是禁止在妊娠期用的。

由于药物半衰期比较长，如果患者计划妊娠，至少得停用2个月。

⭐️注意啦！

药物种类繁多，本文只是列举了一小部分有代表性的药物哦~由于不同病情药物使用剂量和方法不一样，具体的建议还是得听医嘱，以上内容仅供参考。

小贴士

育龄期女性就医时，如果有怀孕计划，一定要及时告诉您的医生，在医生指导下规范用药；

育龄期妇女因基础疾病需长期用药的，如果有备孕计划，建议在医生指导下换成妊娠风险分级比较低的药物；

育龄期妇女要是用了有明确致畸风险的药，得按照医生要求进行妊娠检测，确定无妊娠后才能用药，用药期间和用药后得按照规定时间严格避孕。

编辑 许家宜 审读 张蕾 二审 张玉洁 三审 万晖