国内首个《内分泌及代谢性疾病相关肝功能异常管理诊疗标准与技术规范》团体标准发布

3月31日下午，《内分泌及代谢性疾病相关肝功能异常管理诊疗标准与技术规范》团体标准发布及研讨会在深圳召开，国内60余位内分泌及代谢性疾病领域的专家学者齐聚一堂，共同探讨肝功能异常管理的诊疗标准与技术规范。

随着生活方式的改变和人口老龄化，内分泌及代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病肥胖症等）的发病率有逐年上升趋势。肝功能异常在内分泌及代谢性疾病中常见，如甲亢伴肝损伤的比例高达16.9%-39%，未治疗甲亢和GD 患者中至少一项肝功能异常的比例为55%，2 型糖尿病（T2DM）合并肝功能异常者高达42.6%。除了疾病本身可能导致肝损伤外，大部分口服治疗内分泌疾病药物经肝脏代谢，药物本身或代谢过程产生的一些毒性产物可引起肝细胞损伤，亦有部分药物或其代谢产物可作为半抗原诱导机体的肝脏免疫反应，从而引起肝损害。疾病本身导致的肝损伤和药物性肝损伤都威胁着人们的身体健康，轻者仅表现为轻、中度肝酶升高，重者可进展为急性或亚急性肝衰竭。

2023年，国家卫健委在提出了关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知。其中提出应加强医务人员管理，以临床诊疗指南、技术规范、操作规程等为重点，对全体医务人员加强基本理论、基本知识、基本技能培训及考核，不断提升医务人员业务能力。

目前，针对内分泌及代谢性疾病相关肝功能异常的诊疗标准与技术规范尚不完善，医生在诊疗过程中缺乏统一的指导和参考。近日，历时一年的《内分泌及代谢性疾病相关肝功能异常管理诊疗标准与技术规范》团体标准，经广东省医疗行业协会审核后，获准发布，这是我国关于内分泌及代谢性疾病相关肝功能异常领域诊疗规范的第一个国家标准。新标准通过规范化的管理，提高临床医生对内分泌及代谢疾性病相关肝功能异常的筛查、评估、诊断和治疗水平。通过规范诊疗流程和技术操作，有望改善患者的预后，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。该项团体标准的制定既是响应国家卫健委的号召，也是提升一线医务人员整体诊疗水平的一个大好契机。

《内分泌及代谢性疾病相关肝功能异常管理诊疗标准与技术规范》团体标准发布由广东省医疗行业协会主办、深圳市内分泌代谢疾病诊疗质量控制中心、深圳市健康管理协会、深圳市女医师协会协办。会议伊始，大会主席张帆教授、肝病专家崇雨田教授进行了大会致辞。

肝病专家崇雨田教授在致辞中指出，内分泌及代谢性疾病发病率高，这些疾病往往可影响到肝脏，可表现为肝细胞损害、胆管损害、血管损害及肝脏占位性病变等。治疗内分泌系统疾病药物的常见不良反应是肝损害，大部分口服治疗内分泌疾病药物经肝脏代谢对肝脏影响最大。由于肝脏损害起病较为隐匿、表现形式多样，常易忽视了肝功能的检查而漏诊。所以对于筛查、诊断、早期正规治疗及预后判断是非常重要的，需要提高内分泌疾病肝脏损害的管理质量和能力。

发布会上，李延兵教授、王凌云教授主持，张帆教授对《内分泌及代谢性疾病相关肝功能异常管理诊疗标准与技术规范》进行了详细解读、推演和讨论。在讨论环节，胡国信教授、许文灿教授、朱筠教授、宁洁教授、任萌教授、鲁红云教授、徐慧娟教授多位专家学者，围绕该团体标准适用的人群、对于肝功能异常的预防等方面提出了许多宝贵的意见和建议。他们一致认为，该团体标准的发布将对内分泌及代谢性疾病相关肝功能异常的诊疗工作产生积极影响，有助于提升医护医疗服务质量，保障患者安全。

接着，彭劼教授对该团体标准中肝病的诊断与治疗部分进行了详细解读。他深入分析了内分泌及代谢性疾病与肝损伤之间的关联，武红梅教授、关玉娟教授作为主持人，对彭教授的演讲进行了精彩点评。朱海鹏教授、何凌教授、肖虎教授、韩焕钦教授、朱翠凤教授、张宏武教授、卢东晖教授等也分别发表了自己的看法。

（受访者供图）

在随后的环节中，严励教授、崇雨田教授进行了主持，中国医科大学附属第一医院单忠艳教授进行了自身免疫甲状腺炎的临床分类和诊治的主题演讲，朴春丽教授、柳岚教授、李佳教授、张莹教授、谢乃强教授、温志刚教授、连晓芬教授进行了讨论。

《内分泌及代谢性疾病相关肝功能异常管理诊疗标准与技术规范》团体标准发布会结束后，与会的专家依旧兴致勃勃地讨论着，他们对标准的推广和实施充满了期待，殷切期望通过积极进行标准的推广、使用，并在落地执行的过程中不断丰满和完善，将标准和规范落实到日常工作中，为提升我国内分泌及代谢性疾病相关肝功能异常的诊疗水平，更好服务患者，服务社会贡献力量。

张帆教授表示，随着新质生产力的不断发展以及在医学领域的运用，未来计划进一步研究内分泌及代谢性疾病与肝功能异常的相关机制，探索新的诊疗技术，同时根据临床实践不断的完善和优化管理标准，更好服务患者，提升治疗水平。

此次研讨会的成功举办，不仅为内分泌及代谢性疾病相关肝功能异常的诊疗工作提供了有力支持，也为推动医疗行业标准化、规范化发展迈出了坚实步伐。展望未来，我们期待在更多领域的团体标准出台，响应国家卫健委关于开展全面提升医疗质量活动的号召，为国民健康保驾护航。

编辑秦天审读韩绍俊二审党毅浩三审潘未末