在深圳做肺结节手术，第二天就能出院？近日，深圳市第三人民医院在全市首开肺结节日间手术，通过缩短手术时间、减少出血量、提升患者恢复速度，患者可实现24小时出院。

发现肺结节增大，医生怀疑是肺癌

深圳市民张女士在一年前体检发现右下肺磨玻璃结节。当时医生说结节直径有7个毫米，没有明显的实性成分，建议随访。最近，张女士来到医院检查，CT提示结节较前增大，医生建议手术切除。

一听说要做手术，张女士和家人特别紧张，先后征求了多家医院胸外科医生的意见。专家们意见比较一致，认为结节没有实性成分出现，但是结节的周围看到有细小的毛刺，还有小的空泡以及支气管征，考虑微浸润腺癌的可能性大。

这个手术在很多医院都可以做，张女士比较在乎三点：第一、肺结节定位方法很多，选择什么方法定位最简单、确切。第二、如何保证切除的范围？第三、希望术后伤口不要疼。张女士和家人通过在网上查找资料，加上身边朋友的推荐，最后决定来深圳市第三人民医院手术。

在肺结节专病门诊，深圳市第三人民医院胸外科主任乔坤详细对比了张女士三次ct的结果，认为的确有手术的指征。于是即刻帮她安排手术前检查，当天上午一个小时左右就在门诊完成了术前检查。

为了方便与患者沟通，乔坤还建了一个微信群，把科室的护长和管床的医生都拉进群里。大家详细告知了张女士及家人手术前的注意事项和整个手术的安排，让张女士减少紧张和顾虑。

术后第二天出院，患者没有“术后综合症”

手术当天，张女士早上六点在医生指导下喝了200ml糖水，这对防止术后恶心呕吐很有帮助。当天上午七点，张女士来到医院办理入院手续，八点准时进手术室。

乔坤介绍，张女士的肺结节手术在国内顶级复合手术间进行，该手术间装有GE公司最新一代的Discovery IGS 7 OR系统。医生首先通过ct进行肺结节定位，并在选定的胸壁皮肤上做局部麻醉，然后把定位用的很小的弹簧圈或者定位针放到肺结节附近。随后由麻醉师进行麻醉，选用的都是创伤很小的麻醉药物和喉罩，没有选择常规的气管插管。医生在胸壁上做一个长约三公分的小切口，在超高清胸腔镜下很轻松的找到了结节所在的位置。用专门的器械把结节连同周围正常的组织做了切除。

乔坤介绍，这台CT“杀手锏”有两个，一是可以轻松发现不到一厘米的磨玻璃结节，另外是在切除过程中可以帮助医生设定合理的切除范围，避免切缘太近结节，造成肿瘤切除不干净，或者切除范围太大，导致损失过多正常的肺组织。由于术中操作仔细，肺组织没有漏气，也没有明显出血点，所以术后不用放胸管，也没有放尿管。手术结束后，医生会进行彻底的镇痛。

不到2个小时，手术就结束了，术后回到病房时，张女士已经清醒了，又过了一个多小时就下地活动了。张女士说，自己没有传说中的头晕眼花、恶心呕吐、疼痛无力的“术后综合症”，由于没有胸管和尿管，活动起来十分自如。

手术后当天和术后第一天早上各拍了一张胸片，经过医生评估，张女士术后恢复良好，直接安排出院了。出院后，医护人员通过微信和张女士保持着密切沟通联系。

日间手术不等于“小手术”，有四大好处

提起日间手术，有的患者认为，日间手术可能适合小手术，对于肺癌手术来说恐怕不适用。其实，随着微创外科和麻醉技术的发展，利用胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌，已经可以在24小时内出院。

日间手术不等于小手术，而是在围术期管理的前提下，应用加速康复技术（ERAS），缩短手术时间、减少出血量、提升患者恢复速度。作为一种安全有效、快捷经济的医疗服务模式，日间手术在欧美国家成为择期手术广泛采用的模式，占到了手术量的七成。目前，日间手术正在国内多家大医院积极推广。

乔坤介绍，经统计和回访患者发现，日间手术有这些明显的好处：

1、省时：通常肺结节手术需要住院5-7天。日间手术在门诊完成术前检查，手术当天入院，术后第一天复查胸片和血液检查，医生评估达到出院标准后安排出院。

2、省心：可以更快康复，缩短请假时间，减少家属陪伴时间。居家康复更舒适，心理压力小。只需要定时和医生微信联系，在就近社康完成随访检查。

3、省钱：日间手术可节约30%左右费用。

4、临床效果：与住院手术一致。研究发现，术后并发症和不良反应发生率和住院手术无明显差别。

哪些肺结节患者适合做日间手术

随着人们对健康的重视，越来越多人通过体检筛查发现患有肺结节。那么，什么情况下可以选择日间手术？乔坤介绍，患者年龄在65岁以下，没有肺结核、慢阻肺、支气管哮喘、糖尿病、高血压病、脑梗塞等慢性疾病。

另外，肺结节位置长得好，结节位于优势部位，比如肺组织中外1/3，便于行肺楔形切除或简单肺段切除术。同时，患者的心理状态也要好，愿意接受日间手术模式，能和医护保持良好沟通。

2019年，深圳市第三人民医院胸外科全年开展184台日间手术，其中胸交感神经部分切除做到了早上入院手术、下午出院。随着手术和团队建设日趋成熟，越来越多的肺结节手术也纳入日间手术管理。

近年来，在深圳市委市政府大力支持下，深圳医疗事业发展迅速，高精尖设备和技术不断涌现。以肺癌早期诊断治疗相关的设备为例，目前深圳市第三人民医院拥有全球顶级GE 256排Revolution CT，极大提高肺部结节筛查、结节定性、术前肺段规划能力。

编辑 程思玮