弥漫大B细胞淋巴瘤，是一种比较常见的非霍奇金淋巴瘤，属于侵袭性淋巴瘤，恶性程度很高，病程进展迅速，如不积极治疗，中位生存期不足1年。王先生（化名）淋巴癌扩散全身，在深圳大学总医院血液肿瘤科进行新型CAR-T细胞治疗。截至目前，王先生身体状况良好，完全缓解期已经超过了14个月。

肚子疼一查竟是淋巴癌 反复化疗“看不到盼头”  

2020年3月，王先生突然肚子疼，当时以为是肠道不舒服，也没有看医生。但之后2个多月一直反复出现右下侧腹痛，于是去当地医院，做了腹部CT检查，提示结肠异常以及腹膜后淋巴结增大。医生建议做肠镜+活检来明确诊断，取病理活检后，明确诊断为“弥漫大B 细胞淋巴瘤”，一种恶性肿瘤，也就是俗称的淋巴癌。进一步检查PET-CT显示：全身多发多部位结节状高代谢病灶，其中最大的为4.3*4.1*4.5cm。

恶性、已出现扩散……一个接一个的坏消息，如晴天霹雳。王先生在家人支持下，先后接受了4个疗程R-CHOP方案化疗，化疗结束后复查PET-CT，治疗效果为部分缓解。

但是，在后续的化疗中，王先生出现了肠梗阻、肠穿孔、急性腹膜炎等严重并发症，胃肠外科医生联合主治医师制定手术方案，做了结肠切除+引流术以及对症支持治疗后，肠道症状得以控制。

再复查PET-CT，发现肿瘤病灶增多、增大，为了更有效地清除肿瘤细胞，医生调整了强化化疗方案，并推荐了造血干细胞移植方案。两个化疗疗程后，王先生本打算放手一搏接受移植，却被告知经过评估，肿瘤负荷较重、不适合移植。

经过一次又一次打击，身心遭受巨大痛苦，病情反而越来越重，王先生的身体每况愈下，腰大肌、竖脊肌等多部位出现肿瘤浸润，体内出现新增多发片块状高代谢病灶，癌灶范围较前明显增大。因为体内的多处肿瘤，王先生一直周身疼痛，无法躺平睡觉，还常常因为疼痛睡不着。

CAR-T治疗后“完全缓解”超过一年  

王先生感到非常绝望，不知道下一步该怎么走。日复一日的煎熬中，家人打听到，深圳大学总医院血液肿瘤科于力教授团队开展了一项“CD19/CD20双靶点CAR-T细胞治疗复发/难治性B细胞淋巴瘤的临床研究”，是专门为B细胞淋巴瘤常规治疗后复发或难治患者提供的新型有效CAR-T治疗手段。

绝境中的最后一丝光亮。王先生和家属考虑后，愿意加入该临床研究。在治疗前，做右侧腹股沟淋巴结活检，病理专家会诊提示CD19和CD20阳性，这也为CAR-T细胞免疫治疗提供了精准的靶点，此外，于力教授组织专家为病人进行详细全面的体格检查，并为患者制定了个体化的CAR-T治疗方案。

2021年7月23日，王先生在深圳大学总医院血液肿瘤科层流病房内接受了CD19/20 CAR-T细胞回输，回输过程顺利，回输后密切观察，输注后的不良反应在严格对症支持治疗后得以控制，没有出现危及生命的严重并发症。不到三个月，10月10日，复查PET-CT，综合评估疗效已达完全缓解，身体各项指标趋于正常，治疗非常成功。

在后续随访中，王先生定期复查CT或MRI或PET-CT检查，均提示完全缓解状态，截至目前，身体状况良好，完全缓解期已经超过了14个月。

目前，参与深大总医院血液肿瘤科“CD19/CD20双靶点CAR-T细胞治疗复发/难治性B细胞淋巴瘤的临床研究”的患者中，90%初期达到完全缓解，所有患者都可以看到外周血CAR-T细胞明显扩增，同时没有出现严重并发症，整体安全有效。

在部分患者的长期回访中发现，输注的患者自体CAR-T细胞在460天后仍然可以检测到长期存在并保持活力的CAR-T细胞，理论上能长效遏制肿瘤的复发。

（原标题《男子淋巴癌扩散全身 深大总医院新型CAR-T细胞治疗给患者带来新希望》）

编辑 葛墨含 审读 韩绍俊 二审 许家宜 三审 朱玉林