谁说"牙疼不是病"？孩子"牙疼"往往就是病。暑期到了，深圳市罗湖区人民医院儿童口腔科又迎来儿童就诊潮 , 这里的儿童口腔诊室舒适、温馨、充满童趣。据儿童口腔科负责人韩瑞主治医师介绍，暑假以来，许多家长带着孩子来院进行口腔治疗，其中七八成是龋齿患儿，还有一些做窝沟封闭、涂氟、早期矫正的孩子。

▲罗湖医院儿童口腔诊室充满童趣

1岁宝宝就出现满口黑蛀牙

辰辰（化名）才 1 岁出头，妈妈就发现他门口的小乳牙有些发黑，一开始没太在意。过了一段时间，妈妈发现黑色部分竟然越发明显，而且发黑的牙齿越来越多，用纱布清洁都没有效果，便怀疑是不是长了蛀牙。"孩子平时爱喝着牛奶睡觉，爷爷奶奶爱给她糖吃，是不是蛀牙了？"妈妈带着疑惑找到了韩医生。

韩医生给宝宝做了口腔检查后说："这是蛀牙，低龄儿童的蛀牙问题现在比较普遍。"韩医生表示，引发辰辰龋齿的主要原因应该是喝夜奶、吃甜食以及睡前喝奶后不进行口腔清洁。

"许多家长只知道大孩子要早晚刷牙，实际上从孩子牙齿萌出前就应该开始一些家庭口腔清洁，孩子牙齿萌出后更要重视清洁牙齿。"韩医生说，很多孩子都有喝夜奶或者睡前喝奶的习惯，对此，家长一定要在喝奶后刷牙，至少再喂点水，冲洗口腔内的残留奶液。否则，细菌大量滋生，小小年纪就可能有龋齿了。

乳牙出现龋齿等问题要及时就医

"许多家长都有个错误的认识，认为孩子迟早要换牙的，乳牙出现问题不必太紧张。"韩医生指出，这种认识是错误的，乳牙是人类的第一副牙，是儿童咀嚼器官的重要组成部分，直至 12、13 岁左右，乳牙才全部脱落被恒牙所替代。乳牙要在口腔里工作 5-10 年以上，如果没有保护好它，对孩子会造成不好的影响。

韩医生表示，乳牙具有正常咀嚼、刺激颌面部发育、辅助发音、健康身心和引导恒牙正常萌出的作用。一旦牙齿不好，孩子的咀嚼能力就会大打折，吃饭自然也受影响，食物得不到充分咀嚼，致使大块的食物进入胃部，胃部负担就加重了，继而引发消化不良，严重影响孩子的生长发育。

韩医生提醒，家长一定不能轻视孩子的乳牙龋齿，做个细心的爸妈，在龋齿发生的初期及时就医，积极配合治疗，千万别等到孩子牙疼肿痛时才前往就医。如果孩子出现龋齿却未得到及时有效的治疗和控制，可能会发展为牙髓炎，甚至进一步恶化为根尖周炎，牙根尖组织反复肿痛、淋巴肿大、发热，直接影响未来恒牙的质量和萌出方向，严重者还有可能诱发血液相关疾病、肾病等。

▲罗湖医院儿童口腔诊室舒适温馨

养成良好口腔习惯让孩子终身受益

好的口腔习惯不仅能帮助孩子减少龋齿，还可以让他们终身受益，保护孩子的口腔健康。韩瑞医生建议家长，首先要重视口腔健康，让孩子少吃含糖的甜食；早晚刷牙，从第一颗乳牙萌生开始，可用纱布或指套牙刷沾清水擦洗牙面；2 岁后开始用含氟牙膏刷牙，晚间刷牙必须认真仔细，家长可在孩子刷完后再帮助孩子再刷一遍；每次进食后喝清水漱口，检查牙间隙是否有食物残渣；睡前刷牙后不再进食任何东西，包括牛奶、水果等，可喝些白开水。

同时，推荐儿童做窝沟封闭。"窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种有效预防龋齿的方法。"韩医生说。窝沟封闭是儿童牙齿的保护伞，用一种对人体无害的高分子树脂材料封闭牙齿窝沟，使窝沟底部变平，这样消除了死角，细菌和食物就无法存留于此。一般来讲，乳磨牙窝沟封闭最佳时间是 3-4 岁，第一恒磨牙（六龄齿）于 6-8 岁萌出后就可以做了。10-12 岁左右还会有 3 组共计 12 颗牙齿陆续萌出，需要酌情进行窝沟封闭。

此外，涂氟预防蛀牙也是儿牙医生们的共识。对于一般人群来说，每年使用两次氟涂料即可达到有效的预防效果，对于易患龋人群 , 一年可用 2-4 次。使用含氟涂料，要在专业机构由专业人员操作。

不良口腔习惯危害孩子健康

韩医生指出，处于乳牙期或者正在换牙的孩子，吐舌头、吮指头、咬异物、偏侧咀嚼等口腔不良习惯和口颌系统发育的关系非常大。作为家长要时刻观察，发现上述现象，最好也带孩子到口腔专科医院的正畸科或儿童牙科看医生。

"比如孩子常常吐舌头，容易引起孩子‘开颌’，也就是嘴巴闭不拢的问题。这又往往会引起用口呼吸，长期用口呼吸还会引起颌骨畸形，出现‘哨牙’。"韩医生说，咬异物、吮手指也容易造成局部的小开颌，下颌前伸、咬上唇等可造成乳前牙反合，同样有损美观。如果是孩子长期用一边牙咀嚼，少用的一边有可能出现牙齿缺失、龋坏、颌骨或肌肉发育不良，而常用的一侧颌骨、肌肉会过于发达，从而形成"大小脸"。

除此之外，如果发现孩子睡觉时张口呼吸，或者喜欢侧卧、趴着睡，睡不安稳、容易惊厥、呼吸声大，建议到专业口腔科或耳鼻喉科检查一下扁桃体和腺样体，看看是否因为出现扁桃体腺样体肥大影响了通气功能，导致孩子出现睡眠呼吸暂停综合征。严重的睡眠呼吸暂停综合征会引起孩子氧气不足，影响脑细胞发育、智力发育。

儿童口腔科小档案：

罗湖区人民医院儿童口腔科分为本部、春风和国贸三个院区，共 8 名医生，其中中级职称 4 人，硕士学位 7 人，护理提供 1 对 1 服务。儿童口腔科共有 8 张牙椅。可治疗儿童龋病、牙髓病根尖周疾病、牙外伤等，还可提供正畸、涂氟、窝沟封闭等一站式口腔服务。

口腔小常识：

1、关于刷牙

建议使用含氟牙膏，学龄前儿童使用低浓度含氟牙膏，3 岁以下大米粒大小，3-6 岁豌豆大小。刷牙一般一天两次，饭后刷牙，刷牙时间不少于 1 分钟。如果一天只有一次刷牙，请放在晚上，睡前刷，刷牙后除了可以喝清水外，不再进食，包括牛奶。

刷牙方法推荐水平颤动法，牙刷水平放置在牙齿的颊面和舌面，用颤动方式来回移动刷牙。不论儿童年龄多大，也不论儿童自己刷牙还是家长帮忙刷牙，水平颤动法清除菌斑的效果比其他刷牙方法更好，或与他们相同。水平颤动法也是儿童最自然采用的方法。

牙刷选择手动和电动牙刷都可以。有研究证实，有转动和振动功能的电动牙刷比手动牙刷能去除更多菌斑，且能更有效的减少牙龈炎的发生。除了转动和振动功能的设计外，其他电动牙刷设计并不一定比手动牙刷效果好。儿童适宜用软毛牙刷，因为它降低了牙龈创伤的可能性，增加了邻间隙的清洁能力。最好使用比成人牙刷刷头更小和手柄更粗的牙刷，这样方便进入口腔，也更方便握持。

2、关于使用牙线

牙缝是牙刷无法到达的死角，认真的刷牙最高也只能得到 70 分（满分按 100 分计算）。就算是清洁度超高的电动牙刷，也有它无法到达的死角。而牙菌斑就在牙缝中慢慢滋生，分解食物残渣中的糖产生酸性物质，让牙齿脱矿最终形成邻面龋齿和牙周病。很多小朋友就是牙缝那里最先变黑，然后一点点烂掉。

牙线会导致牙龈出血吗？刚开始用牙线时，很多人会有牙龈出血的症状，这并不是牙线伤了牙龈，而是牙龈本身就有炎症。坚持用上一周左右，刺激牙龈的牙菌斑和软垢被清理后，出血就会基本消失。

宝宝几岁可以用牙线？美国牙科协会（ADA）建议，当宝宝的两颗牙齿慢慢靠拢，碰到一起，就可以使用牙线辅助清洁了。给孩子用最好用儿童专用的牙线棒，从尺寸到设计上都更符合宝宝的产品。牙线棒尾部卡通造型设计，一方面方便妈妈抓握，还更吸引宝宝注意力，受宝宝欢迎。建议将定期使用牙线纳入口腔日常护理当中。

3、关于窝沟封闭

儿童口腔中磨牙表面有很多纵横交错的凹陷及沟槽，食物残渣和细菌容易嵌塞并积聚于此，这些地方就是窝沟。刷牙时牙刷刷毛通常无法抵达窝沟底部，难以将这里完全清洁干净。因此，窝沟成为蛀牙的高发地带。窝沟封闭如同给牙齿窝沟撑开了一把保护伞，使牙齿容易清洁，免受细菌侵害。

由于每位儿童牙齿萌出时间不统一，因此窝沟封闭应于牙齿完全萌出后尽早去做。一般来讲，乳磨牙窝沟封闭最佳时间是 3-4 岁，第一恒磨牙（六龄齿）于 6-8 岁萌出后就可以做了。10-12 岁还会有 3 组共计 12 颗牙齿陆续萌出，需要酌情进行窝沟封闭。窝沟封闭治疗过程简单，操作时间断，无痛，只需要孩子张嘴配合医师家长可在家做好铺垫，消除孩子的治疗恐惧。

做完窝沟封闭还会有蛀牙吗？值得注意的是，窝沟封闭并不是一劳永逸的，孩子依然有蛀牙的可能。首先，窝沟封闭剂有可能脱落，应隔 3-6 个月带孩子复查，如果脱落，应及时重做；其次，如果牙齿清洁不干净，窝沟封闭以外的部分还是有患龋风险的。因此，虽然窝沟封闭是一种简单、安全、无痛、有效的预防手段，还需结合认真刷牙和使用牙线，保持牙齿的清洁。

（深圳晚报供稿）

编辑 冯进容