腿上反复出现淤青，牙龈经常渗血，时不时流鼻血 …… 生活中出现的这些小症状经常被人们忽视。事实上，人出现这些症状的原因并非那么简单，当血小板数目低于参考值下限即为血小板减少，极易引起皮肤出血、损伤后流血不止等症状，很有可能是患上了原发免疫性血小板减少症（ITP）。

深圳市第二人民医院血液科主任、大内科主0任杜新教授表示，ITP 又称为做免疫性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性、出血性疾病。一旦发现有出血症状或在体检中发现血小板数量减少，一定要及时就医检查，切莫忽视拖延，以免错过最佳治疗时机。

血小板数值减少或是患上 ITP 疾病

据杜新教授介绍，在临床上，ITP 是最为常见的出血性疾病，发病率约为 5-10/10 万，约占出血性疾病总数的 1/3。患者一般是出现皮肤黏膜出血或是体检中发现血小板减少前来就诊，年轻女性和老年人更为多见。

杜新教授表示，ITP 以皮肤黏膜出血为主症状表现，出血的严重程度与血小板计数呈负相关。一般 ITP 患者体内的血小板低于 100x109/L，当血小板低于 50×109/L 时，就会存在出血风险，可有鼻腔出血、口腔出血等症状出现；当血小板低于 30×109/L 时，易引发内脏出血，常见的有胃肠道出血、颅内出血等，危及患者的生命健康。

" ITP 的发病原因主要是由于身体内免疫功能异常，导致血小板过度破坏和生成受限，无法达到人体所需的正常值所致。"杜新教授说，与其他血液疾病不同的是，ITP 属于良性疾病，早期发现大部分都能控制，患者不必过分紧张、焦虑，也不用过度关注血小板的数值。

创新药为患者治疗 ITP 提供新"武器"

杜新教授表示，对于 ITP 的治疗，临床上多采用糖皮质激素、静脉注射大剂量丙种球蛋白等一线治疗方案，可在短期内有效提升血小板计数。但长期使用，患者复发风险会升高，且引起的副反应可能超过获益。

近年来，随着对 ITP 疾病的深入了解及创新型药物的研究推推进，血小板生成素（TPO）受体激动剂的出现，为 ITP 患者提供了新的治疗选择。杜新教授说，如果一定时间内采用一线治疗方案没有效果，建议转换一二线治疗，包括目前的血小板生成素，也就是刺激血小板生长的生成素的药。

目前，在国内已有的 TPO 受体激动剂中，艾曲泊帕是首个也是唯一获批用于 ITP 治疗的口服小分子、非肽类 TPO 受体激动剂。它便利的口服方式，提高了用药依从性；随着该药 2019 年纳入国家医保目录，将会减轻患者治疗的经济负担，进一步提升患者使用创新药品的可及性和可获得性，满足患者长期、规范化治疗的需求，让更多患者从中受益。

深圳已将 ITP 纳入门诊慢病报销

由于 ITP 的治疗周期较长，且绝大多数患者会发展成为慢性病，虽然一些创新药进入了国家医保，但因 ITP 患者确诊并经治疗后，约 90% 患者需要在门诊接受长期治疗、随访。目前，深圳已将 ITP 纳入门诊慢性疾病报销范畴，大大减轻了患者的经济负担。

按照深圳医保的报销政策，ITP 可使用个人帐户支付，自费使用完了再报销 70%。通过门诊报销，ITP 患者可以极大地减轻用药负担，避免因无法享受报销待遇而放弃治疗造成病情加重、或者选择住院治疗等增加基金支出情况的发生，将带来显著的患者价值、社会价值和经济学价值，最终让患者受益。

（深圳晚报供稿）

编辑 冯进容