近日，广中医深圳医院脑病科接诊了一位突发性、意识不清、四肢抽搐的青年患者，还伴有发热、舌咬伤、大小便失禁。经过两个科室共同治疗，20 多天后已经可以下地活动了。

据了解，该患者当晚因持续癫痫大发作转入重症医学科治疗。因血氧低，后在外科协助下行气管切开以保护气道。由于患者入院诊断尚不明确，每天由重症医学科与脑病科联合查房，分别对患者神志、气道及生命体征进行评估、管理和监测，床边多次进行腰椎穿刺、脑电图检查等。

年纪轻轻的小伙子，怎么就突然出问题了？经医生综合评估后诊断为 ” 脑炎 “。两个科室共同定制抗细菌、抗病毒、丙种球蛋白冲击、抗癫痫、脱水、护胃、营养支持等治疗方案，在重症医学病房住院 20 多天后，患者成功转至普通病房继续治疗。目前，患者神志逐渐恢复，可正常言语交流，记忆力也在逐渐恢复，开始自行下地活动。

科普：

脑炎（encephalitis）是一种中枢神经系统感染性疾病，是大脑实质的急性炎症。引起脑炎的病因包括病毒、细菌、真菌或寄生虫感染、自身免疫系统紊乱等，临床上以病毒性脑炎最为常见。常见表现可有头痛、发热、意识模糊、颈部僵硬、恶心呕吐等，有时甚至出现癫痫发作、幻觉、说话困难等表现，严重时可危及生命。早期及时治疗是减少死亡率的关键，可以采取疫苗接种、防蚊等措施预防脑炎的发生。

为什么会突发这种病？

病毒感染时或存在潜伏期的病毒，机体免疫力低下时病毒激活，沿神经轴突进入中枢神经系统，引起脑炎。

什么样的人群高发？

任何年龄均可发病，2/3 为青年人和 40 岁以上成人。高峰为年长儿童及中年人。尤其在免疫力低下时更容易发病。

是否可以预防？

1. 有效接种疫苗可用于预防很多嗜神经病毒，包括脊髓灰质炎病毒、狂犬病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、流感病毒、VZV 和几种嗜神经性黄病毒；

2. 锻炼身体，增强机体抵抗力；少喝酒少熬夜，养成良好的生活作息；

3. 勤开窗通气，保持室内空气新鲜；远离猫、狗、猪等小动物；在疾病流行季节，尽可能少去人员密集的场所。

如有发热呕吐、神志嗜睡、严重头痛、颈部僵硬、皮疹或者疱疹、甚至抽搐时应及时正规医院就诊。

怎么治疗脑炎呢？

病毒性脑炎：抗病毒治疗（阿昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸钠等抗病毒药物）

自身免疫性脑炎：丙球冲击、激素冲击、血浆置换等治疗，如果效果仍不理想，需要联合使用免疫抑制剂治疗。

脑炎合并有许多并发症，如抽搐、脑水肿等。对于抽搐的患者在控制抽搐发作的同时需要保护气道，必要时需要气管插管。脑水肿需要进行脱水降颅压、甚至脑室引流、去骨瓣减压等治疗。

（来源：读创）

实习编辑 李依林 审核 谭凤希