13岁，花样年华，但少年小林却在此时面临人生的“生死关口”。突发的心肌炎，导致他右小腿坏死，多家医院表示只能截肢。最后，在南方医科大学深圳医院骨科，医生大开脑洞，将其背部皮肤“乾坤大挪移”至腿部，成功帮他保下了这条腿。

少年突发心肌炎，右小腿组织全部坏死

13岁的小林原本是个健康快乐的男孩。一个月前，他突然胸闷心悸、呼吸困难，以为是普通感冒，没想到是爆发性心肌炎，先是出现心脏骤停，在ECMO抢救后勉强保住一命，后又出现右下肢血管栓塞，右小腿2/3的皮肤肌肉等软组织缺血坏死，骨头裸露，小腿动脉光秃秃地泡在创面的炎症组织中。大面积的创面每天都在渗出血水，血管因为坏死组织腐蚀，变得非常脆弱，出现过两次500ML的大出血。

（南方医科大学深圳医院骨科吴家昌医生绘）

父母带着小林辗转了深圳多家三甲医院，医生都建议截肢。但失去一条腿，对一个13岁的少年来说，打击太大了！绝望之时，朋友推荐，小林一家来到了南方医科大学深圳医院。

“乾坤大挪移”，背部组织移植至腿上

接到患者后，骨科主任桑宏勋教授第一时间组织全院大会诊，专家一致认为：患者多器官功能不全，重度贫血，营养差，手术麻醉风险大；患者右下肢缺损范围大，供区选择困难，不可能就近取材，创面炎症时间长，血管吻合难度大。“这么严重的肢体毁损，远远超过截肢标准。”骨科专攻创伤的樊晓海主任医师表示，“患者父母一直强烈要求保肢。考虑到患者才13岁，截肢对他的心理、生活和学习，都会造成很大影响。经过反复讨论，虽然手术风险很大，但我们还是决定试一试。”

病情十分危急，多耽误一天，小林保肢的希望就越渺茫，而且随时会有生命危险。入院第二天，骨科樊晓海主任医师、李匡文副主任医师就对患者实施了“保肢”手术，将右小腿坏死组织全部清除干净后，从背部切取了20多公分的带血管神经的背阔肌皮瓣移植到右小腿上，再缝合血管，恢复供血。经过6个小时的奋战，在团队努力下，这台显微镜下的血管神经吻合手术成功完成。

注意！大面积肌肉皮肤缺失可导致截肢

“术后七天对患者至关重要，一方面患者病情比较复杂，心脏不能承受太多营养输入，一方面组织修复、血管再生又需要能量支持，所以这个量必须把握得刚刚好。同时，患者年龄小，血管细，加上创面外露，炎性组织刺激，血管吻合栓塞皮瓣坏死的概率较一般病人要高得多，我们一刻都不敢掉以轻心。”樊晓海主任医师表示。术后，樊晓海主任医师、李匡文副主任医师守在医院，持续在ICU观察患者恢复情况，时刻待命。

在医护人员的精心照顾下，目前患者已经渡过了危险期，右小腿皮瓣愈合良好，转回骨科普通病房逐渐康复中。

日常生活中，因为车祸等原因造成的肌肉皮肤大面积缺损并不少见，如果不及时处理可能会造成截肢等严重后果。医生建议，一旦肌肉皮肤大面积缺损，一定要尽早就医，请专业医生修复重建。

编辑 程思玮