“没有一个女生觉得自己不胖。”这可能是对当下中国女性身材焦虑的最准确表达。腿太粗、脸太圆、背太厚......女性总有嫌弃自己的无数理由，当这些理由转化成焦虑时，会让人一次次产生自我怀疑，而且当下这种焦虑已经开始蔓延至中小学生。这些自我怀疑和焦虑的外化，也许就是越来越极端的减肥方法。

某档明星真人秀中，一位女艺人吃完宵夜后表示“等下再去抠一下”。她所说的“抠”是指“催吐”，即使用各种方法，引导促进呕吐的行为。这种方法看起来既可以享受美味，又不会发胖。

使用催吐法减肥的人不在少数，他们把自己称为“兔子”。这个群体排外且隐秘，拥有自己的话语体系。暴食叫“撸”，吐的过程称作“生”，“ls”是“撸生”，指暴食后再吐出来。催吐也有不同的方法，“sd”是“手动”，指用手指催吐。有的“兔子”可以“zr”，即“自然”，指无须借助任何外部工具催吐，这需要一定的实践经验。

上海市精神卫生中心临床心理科主任、进食障碍诊治中心负责人陈珏表示，医学上催吐被称为补偿性行为。进食障碍患者在暴食之后由于担心体重增加，而采用的一系列补偿方式，包括催吐、过度运动、滥用泻药，或者完全不吃东西。

事实上，催吐会引起各种不良反应。陈珏表示，“反复催吐胃酸会灼伤食道、咽部、腐蚀牙齿；酸反复刺激腺体，出现下颌下陷、唾液腺的肿胀，导致催吐的人脸比较宽。此外，吐掉胃酸将导致电解质的丢失以及紊乱，临床上将出现抽搐、休克、癫痫发作，甚至心律失常导致心脏的骤停，乃至死亡。”

无法停止催吐的女孩

小敏的身材焦虑从小就有。小学三年级时，学校组织体检，全班女生称体重，只有她一百多斤，那时候她就觉得自己是个胖子。高二节食运动减肥瘦了10斤后，小敏开始出现暴食行为。

害怕再次变胖的小敏，在减肥贴吧里了解到催吐方法。贴吧里聚集着700多万个身材焦虑者，他们分享着各种减肥方法，比如辟谷、针灸、抽脂等等，还有微商趁机售卖减肥药。在这里，健康和安全被抛在脑后，瘦成为了唯一目标。

小敏还记得自己第一次催吐是在冬天，厨房特别冷。为了把食物吐出来，她站在洗手台前，往自己的胃里灌冷水，灌进去再吐出来，像在给自己上刑。她想要吐得干净，于是往胃里灌洗洁精，反反复复，直到把胃完全清空才会停止。第二天她发了一场高烧，但看到食物脱离身体，她还是有种如释重负的轻松感。

小敏说自己是最早使用工具催吐的那批人，从一开始身边有什么用什么，到后来在贴吧认识的朋友教她使用胃管催吐，“这个方法是她自己发明的，她说那样更容易吐出来。”现在，小敏已经把工具换成了更专业的催吐管。

某电商平台售卖的催吐管/淘宝

记者从某电商平台网购了一组催吐管“新手套装”，由4根直径11mm-13mm不等的塑胶管组成，售价130元。卖家称需将催吐管插进胃里50cm，使食物顺着管子吐出来，平均一个月可瘦十几斤，且使用无异物感，相对手动催吐无副作用。催吐管以“兔兔管”、“仙女管”的代号在电商平台上大量售卖，月销量数以百计。

每月，都有数以百计的人，为了变瘦，把异物感明显的塑料管捅入自己的胃里。

而商家口中的“无副作用”，是小敏时不时出现手麻、手抖，甚至昏厥……因为不断大量进食，她的咬肌开始变得发达，催吐反上来的胃酸，让她的嗓子开始嘶哑。

暴食和催吐带来的副作用，不仅仅体现在生理和外表，还有她的内心。病耻感让小敏不敢与家人朋友一起吃饭，害怕别人评价她的食量，也担心吃多了没有地方吐。即使听到别人夸她吃不胖时，她也只会觉得刺耳，“因为我知道自己是在作弊”，小敏说。

陈珏呼吁患者勇敢面对自身情况，摆脱病耻感。“暴食是由于过度节食导致身体激素发生变化，这就是一种疾病，并不是因为不自律。”陈珏表示，对于进食障碍患者，家庭的支持非常重要，同时建议寻求专业的医学帮助。

从节食减肥发展到暴食催吐，如今小敏已难以与食物和平共处，几乎每天都会暴食催吐。小时候肥胖的阴影一直笼罩着小敏，即使现在只有九十几斤，她对自己的身材仍不满意，“像我这样的女孩，有很多瘦到五六十斤也还是会觉得自己胖。”

节食减肥的中小学生

近年来随着短视频、网红文化的发展，A4腰、反手摸肚脐、锁骨养鱼……大量关于身材展示的图文视频刷屏，无不展示出人们对瘦的追求愈演愈烈。而在屏幕前热烈追捧的跟随者中，就有不少是00后乃至10后的中小学生。

反手摸肚脐/小红书

小玥今年14岁，进入初中后，因身材问题遭到同学嘲笑，她在疫情期间开始节食减肥，严控卡路里摄入。极端减肥让小玥成果显著，却因运动过量和节食，陷入了暴食和催吐的怪圈。

一开始，小玥只是吃撑了吐，到后来演变成不能容忍自己胃里有一丁点食物，最多一天催吐过5次。“那是一种不劳而获的快感。我既可以吃这么多东西，又可以很瘦很瘦。”

9月份，小玥被确诊为进食障碍。进食障碍和催吐导致她食道受损、脱发、月经失调。疫情过去后，她只去过一次学校，之后便办理了休学。“我担心自己的进食状况会被当作异类，如果看到别人吃得比我少，我会很焦虑。”

陈珏称，进食障碍群体多为青少年及年轻女性，12岁-35岁居多，平均年龄在18岁左右。对于还处于观念塑造期的中小学生，只能通过一步步地矫正自己，来迎合大众审美。

在小玥看来，学校里的风气就是“以瘦为美”。那些原本就比她瘦的女生，也没有停止过减肥的念头。她们不吃晚饭，或者一天只吃一顿，每次吃完饭都要上秤称体重。下课的课间，女孩们会聚在一起讨论如何减肥。“她们会在网上看到很多减肥方法，比如二十八天减肥法、某某明星减肥法，也不管科不科学，就去效仿。”

初中生减肥记录帖/B站

很多中小学生因为喜欢的选秀节目和各类女团，开始追求“白幼瘦”的女团风审美。小玥的同学们会模仿短视频中的女生秀身材，比如晒筷子腿、马甲线、反手摸肚脐等。“现在很多六年级和初一的学生也会秀，她们觉得自己的锁骨能放个硬币养个金鱼，就很了不起。”

虽然进食障碍与个人心理有关，但已深入中小学的节食减肥风气很难不追责到社会环境。在陈珏看来，以瘦为美的主流审美观正在深刻地影响着年轻人。“大量小学生、初中生不吃午饭，他们减肥的想法从哪来的呢？社会对美的引导，到处都在说如何瘦身塑形，无形中营造了这种氛围——瘦了以后可以变得多好看。”陈珏认为，在小中学以及大学的心理卫生健康课程中，应该加入对于美、减肥、饮食等问题的讨论。“应该从学校就开始关注这个问题，每个人应该有不同的美，而不是千篇一律的瘦就是美。”

父母的理解支持以及积极地接受治疗后，小玥已经逐渐从暴食催吐的怪圈中走出来，“我开始告诉自己，美是多元化的。虽然我没办法改变整个时代的审美，但我现在会让自己保持一个比较好的心态。”

而小敏仍旧困在节食、暴食、催吐的反复中。她说，这已经成为了自己的习惯，“虽然催吐很痛苦，但如果我还胖着，我会开心吗？”

青少年中，“体型焦虑”很普遍

其实，在生理和心理上都处于敏感时期的青少年当中，“体型焦虑”也很普遍。在身材偏胖的孩子看来，目前的身材给自己带来的最大困扰是买不到合适的衣服，其次则是被人开玩笑、取外号等心理层面的困扰。

很多女孩都有过因为外貌、身材被起外号的经历，那种长时间被人嘲笑，甚至孤立，让本来就处在青春期的女孩认为改变外貌就能获得大家认可。

网络上经常会出现“锁骨放硬币”这类挑战视频，似乎挑战成功就拥有完美身材，引得众人模仿，这种风气传播到中小学生群体当中，形成单一的审美观念。

很多家长的传统观念里觉得孩子在学校里就应该学习，外貌身材不是应该关注的焦点，殊不知如果孩子已经被这方面问题困扰，没有倾诉渠道和家长的关心，更容易走极端，影响身体健康。为此家长也应该积极行动起来，帮助孩子走出身材焦虑，培养一个孩子的健康心理比学习成绩更重要。尽管很多孩子目前没有表现出焦虑，一旦成年，则容易出现责怪家长、抑郁状况，男生面前自卑感骤升，影响未来工作、学习以及婚姻！

引导孩子树立正确观念

1、教孩子学会接纳自己，树立自信

首先家长要接纳孩子的不完美，不要对孩子的身高、长痘、青春期发育等问题开玩笑，也不要传递焦虑。

每个孩子都是独特的，接纳孩子身上的不完美，多挖掘孩子身上的闪光点，多一些支持和鼓励，才能够帮助孩子建立自信心。同时，也教会孩子尊重他人，不随便对他人身材样貌评头论足。

2、普及生理健康知识，拥抱多元审美

我们对美的追求前提是健康，能够以自己喜欢的，且健康模式生活，不必被单一的标准要求束缚。家长可以帮助孩子养成健康良好的生活习惯，多了解生理知识，了解自己的身体，最终孩子可以悦纳自己。

世界呼啦圈大师玛拉瓦∙易卜拉欣也曾在自己的作品《女孩指南 动感青春期50课》中分享过一个关于“身材焦虑”的故事，她的一个朋友自从节食之后，就变得越来越瘦，别人劝其吃东西时总是说自己刚吃过饭，最终，这位朋友得了厌食症，一度濒临死亡，用了很长时间才解决了饮食紊乱的问题。

对此，玛拉瓦给出了非常真诚的建议：“如果你本来并不超重，减少身体的‘燃料’摄入是件很危险的事。这会导致身体的能量减少，造成注意力不集中和情绪波动。”

如果你也想要支持身边这样的青少年，不妨这样帮助他们：

1、建立正向的自我价值感

正向的自我价值感，来源于恰如其分的夸奖。

如文中所说，如果在学习上孩子只能得到负面的反馈，做不好就会得到批评，他们常常就会将自我价值感建设在他们最容易得到夸奖的地方，比如瘦长的身材、帅气的衣着。

相反，如果一个孩子在外形上从来得不到欣赏，而常常在学习上得到赏识，那么他们就会偏狭地把自己的自我价值局限在学习上。

什么样的夸奖是恰如其分的呢？这就需要家长和老师发自内心地，将孩子作为一个完整的人、一个有能力、但正在成长的个体来欣赏，关注到他们每一点成长，而不是缺陷，

一个作为一个人被欣赏、被爱的人，在人生的长长旅途上，拥有无穷的信心和动力，也不会因为一点点挫折而焦虑、恐惧，因为他们看到的世界是善意的。

很多学生脱离了自己熟悉的舞台之后，忽然变得迷茫、失意、沮丧。那是因为他们从俩没有体会过作为一个人被喜欢、被接受。

2、改善孩子对错误和失败的认识

很多孩子都会在成人的过程中经历情绪不稳定、紧张焦虑、烦躁不安的时期。当我们听到一个孩子说“我太差了”、“我怎么这么没用”时，我们就知道，他们的家长一定让他们在潜移默化之间吸收了大量的这样的思想。

不论是批评性的语言，还是流露出的厌恶，都会造成一个年轻人强烈的自我否定，以及对错误和失败的恐慌和逃避。

然而，负面情绪本身就会导致表现的下降和长期的认知功能下降。当你看到这篇文章时，请思考一下，我最近这一周是否看到了孩子身上的闪光点？鼓励了孩子的进步？是否通过建立脚手架，帮助他完成了一件之前难以完成的挑战？

如果还没有的话，今天就试着去帮助你家的孩子完成下一个level-up吧！

3、多样化的乐趣和尝试

缺失的自我价值、对失败的过度恐慌，这些常常来源于兴趣和快感来源的“单一化”。很多焦虑和抑郁的案例中，都发现这个人的世界中只剩下了一个关注点，并不断自我强化。

这时候，如同行为实验一般，老师和家长可以试着给一个只能因为成绩而快乐、或者每天只想着如何让他人夸自己好看的年轻人注入新的关注点。

尝试新的方法去学习、去冒险，或者尝试脱离之前的行为模式的生活，都是能够将掉入“单一关注点”的漩涡的人拉出来一点点，再拉出来一点点，逐渐体会单一世界观之外的快乐。

4、积极寻求专业帮助

如果发现一个青少年非常强烈地陷入偏执的思想，无法通过简单的干预好转，那么请一定不要犹豫，尽快寻求专业人士的帮助吧。

当家长和老师们遇到这类难以解决的问题和困难时，也要坚定地、信任地寻求专业治疗师的帮助，及早帮助孩子走出焦虑的漩涡。

编辑 陈晓玲