从“无法手术”到行走出院：龙岗五院为91岁多重病症骨折患者实现“生命续航”

当91岁的蓝阿婆（化名）因右髋部剧痛被送入医院时，家人心里已经做了最坏的准备。

一个多月前，她刚经历急性心梗，伴有肾衰竭、高血压、糖尿病等多种重症。如今这一摔，诊断为“右股骨粗隆间粉碎性骨折”——这被称为“人生最后一次骨折”（髋部骨折后，老年人往往面临极高的并发症风险和死亡率，许多患者在骨折后的一年内因并发症等原因离世，从而再也没有机会发生下一次骨折，因此老年人髋部骨折被称为“最后一次骨折”）。辗转多家医院，建议回家保守治疗。家属几乎陷入绝望，直到他们来到龙岗区第五人民医院（以下简称“龙岗五院”），龙岗五院骨科门诊连建根主任了解情况后，决定接受挑战。

多学科合作：突破生命重重障碍

91岁高龄+心梗恢复期+多种基础病，蓝阿婆堪称“行走的高危因素”。髋部骨折对高龄老人是致命的，家属既担心保守治疗带来的长期卧床并发症——压疮、血栓、肺部感染等，每一项都可能夺走老人的生命；又恐惧手术带来的麻醉风险、出血风险，生怕这一躺，就再也醒不过来。家属回忆起最初的心境，仍难掩当时的焦虑与无助。

在骨科、麻醉科、心内科、肾内科等多学科术前讨论会上，这个难题同样摆在医护团队面前。“我们不能因为风险高，就放弃让老人重新站起来的机会。”骨科主任连医生的话，为这场攻坚定下了基调。

医护团队持续关注、麻醉科手术室团队反复评估，最终敲定方案：采用创伤小、恢复快的PFNA微创内固定术，麻醉选择对循环影响较小的腰麻+神经阻滞，并备好全面的应急预案。

10月31日，手术室里安静得只听得见监护仪的“嘀嗒”声。屏幕上跳跃的数字——心率、血压、血氧饱和度，牵动着所有目光。麻醉医生屏息凝神，精细调整着药物，既要确保阿婆无痛沉睡，又要守护她那颗刚刚经历风暴的心脏平稳航行。

当麻醉的窗口期平稳打开，骨科团队立刻上场。手术刀划过，切口竟被精准控制在微小的范围内。然而，真正的挑战在内部：如何在视野受限的情况下，将碎裂的骨块精准复位？又如何将内固定物穿过疏松的骨质安然置入？每一个动作都需举重若轻，既要有钢筋铁骨的力量，又需有绣花穿针的精细。时间一分一秒过去，汗水悄然浸湿了手术衣的背部。

20分钟，在平日里短暂如片刻闲暇，在此时却漫长如一场考验。终于，随着最后一枚螺钉稳妥锁定，“咔嗒”一声轻响，宣告内固定完成。出血量被严格控制，竟不足一小瓶盖。当连主任放下器械，轻声说出“手术顺利”时，整个手术室才仿佛被按下了重启键，一种紧绷后的舒缓气息弥漫开来。

手术的顺利让所有人松了一口气，但这只是第一步。

康复之路：从病床到行走的“魔法时间”

术后，蓝阿婆被送入监护病房。

“高龄患者术后护理，是一场精细的马拉松。”主管护师黄护长带领护理团队，为她定制了防褥疮气垫床、定时翻身计划、肺功能锻炼和下肢循环促进方案。康复科团队次日便介入，从床上的踝泵运动，到坐起、站起，再到扶助行器迈出第一步——康复计划精确到每一天、每一个动作。

疼痛管理、营养支持、血糖血压严密监控、预防感染和血栓……所有环节严丝合缝。

术后两周，伤口愈合拆线，复查显示骨折对位良好，内固定稳固。

术后第三周，蓝阿婆在康复师扶持下，扶着助行器，在走廊里缓缓行走了十几米。

“我们原本只求她能平躺不痛苦，没想到她还能走起来。”家属哽咽道，为蓝阿婆能够走动而感动不已。

院外延续：把病房“搬”回家中的温暖接力

蓝阿婆可以出院了，但医疗服务并未结束。

对于这样一位多重疾病的高龄患者，出院不等于痊愈，而是进入了“医院—家庭”无缝衔接的延续护理新阶段。

龙岗五院家庭病床服务中心随即启动：

家庭病床团队上门：由全科医生、社区护士、康复治疗师组成小组，定期上门访视，监测生命体征，调整用药，指导居家康复训练。

远程健康管理：通过智能设备，蓝阿婆的血压、血糖、心率等数据实时传回医院健康管理平台，出现异常自动预警。

24小时咨询热线：家属随时可接通骨科或内科医生电话，获得专业指导，避免盲目往返医院。

定期随访与复查：出院后1周、1个月、3个月，医生主动电话随访，并预约门诊复查，评估恢复情况，及时调整方案。

12月9日下午，骨科连建根主任、凤凰社康中心魏主任和管床医护再次来到蓝阿婆家进行系列检查。“恢复得真好！记得多吃点肉，补补蛋白质，天气好让家人陪着下楼慢慢遛个弯。”一句句叮嘱，表达着医护人员对蓝阿婆状况的关心。

“感谢各位医生护士！当初外院都不敢接，是你们敢把老太太从鬼门关拉了回来。”家属的话朴实无华，却比任何赞美都动人。“以前老人出院就像‘断线’，现在感觉医院的手一直牵着我们。”蓝阿婆的儿子感慨。这份“被持续关照”的安全感，正是现代医疗温情服务的核心。

锦旗背后：是技术，更是人心的凝聚

出院那天，家属送来的锦旗上写着：“高尚医德为患者，精湛医术保健康”。

这面锦旗，不仅是给骨科团队的，也是给麻醉科、康复科以及所有幕后支持科室的。它见证了一场多学科协作的医疗胜利，更见证了一种医疗理念的践行：医学的终极目标不仅是治病，更是帮助人回归有质量的生活。

在我国老龄化进程加速的今天，高龄、多病共存的患者越来越多。他们需要的，不再是单一科室的“单打独斗”，而是整合院内精湛技术、院外延续护理、社区支持体系以及医学人文关怀的全周期健康管理。

蓝阿婆的故事，只是一个开始。

它向我们证明：即使面对“人生最后一次骨折”，通过精湛的技术、紧密的协作、温情的服务，以及超越医院围墙的持续关爱，生命依然可以重新站立，岁月依然可以温暖绵长。

编辑 高原 审读 伊诺 二审 李怡天 三审 万晖