专家科普｜重症手足口病不重视，真的会致命！

“只是发了场热，怎么突然就抽搐了？”

乐乐（化名）的妈妈想起那一天仍心有余悸——本以为孩子只是普通感冒发烧，没想到乐乐发烧后突然开始抽搐，体温最高飙至39.7℃。抽搐竟持续43分钟后才逐渐缓解，抽搐后乐乐的下肢肌力明显下降，尿色也变深了。

奇怪，太奇怪了。这根本不像是普通感冒！

乐乐妈妈没有犹豫，马上把孩子送至医院，乐乐直接被推进PICU，检查结果显示让所有人揪心：

柯萨奇病毒A6型感染引发的重症手足口病，还合并了病毒性脑炎、横纹肌溶解症、急性支气管炎、鼻病毒感染！

其肌酸激酶（反映肌肉损伤的指标）飙到正常值7倍，再晚一步可能就肾衰竭……

万幸的是，经过治疗，乐乐已痊愈出院。但这个病例给所有家长提了个醒：

手足口病不是小毛病，家长务必重视！重视！再重视！

1、什么是手足口病？

手足口病主要由肠道病毒引起，如EV71、柯萨奇A组病毒等，多发生于5岁以下儿童。

大多数患儿症状轻微，表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹，一般一周左右可自愈。

然而，约有1%~3%的患儿会发展为重症，病情进展迅速，常在发病1~5天内出现多系统并发症，甚至威胁生命！

尤其要注意三类高危人群：

• 3岁以下婴幼儿

• EV71病毒感染者

• 免疫力低下的孩子

重症手足口病之所以“要命”，核心是会引发致命并发症，这也是它的主要死亡原因。

而早期识别+及时治疗能显著降低死亡率。

但要警惕的是，约10%~20%的脑炎患儿，即使治好，也可能遗留神经系统后遗症。

这也是为什么“早发现”比什么都重要。

2、这5个危险信号是“救命警报”

普通手足口病不用慌，但出现以下任何一种表现，别犹豫，立刻带孩子去医院，多等1分钟都可能出现风险：

• 持续高热：体温＞39℃超过3天，退热药效果不佳；

• 精神差：嗜睡、烦躁、哭闹不止，甚至抽搐；

• 呼吸异常：呼吸急促、困难，或伴呻吟；

• 循环障碍：四肢发冷、皮肤发花、冷汗、心跳过快；

• 其他症状：频繁呕吐（尤其是喷射性呕吐）、肢体抖动、站立或行走不稳。

乐乐就是典型例子：从高热到抽搐，只用了半天时间。这些信号不是孩子扛扛就能过的，是身体在喊“快救我”！

3、重症手足口病的3个“致命并发症”

病毒性脑炎/脑膜炎

病毒通过血液侵入脑组织，或引发免疫炎症反应，导致脑水肿和颅内压升高，严重时可致脑疝。

典型症状：

• 持续高热、频繁呕吐、精神萎靡或嗜睡；

• 特异性神经症状：肌阵挛、眼球震颤、颈强直，严重者昏迷、反复抽搐；

• 部分患儿可能遗留智力或运动障碍。

神经源性肺水肿

由脑干损伤直接引发的急性肺水肿，而不是由心脏或肺部感染本身引起的。

由于脑干功能失调，导致全身血管剧烈收缩，大量血液被“压“到肺部，同时肺血管压力急剧升高，血管里的液体渗入肺泡，导致患儿无法呼吸。

典型症状：

• 呼吸急促、困难；

• 口唇发紫；

• 咳出粉红或血性泡沫痰。

横纹肌溶解症

病毒直接损伤肌肉细胞，或高热、抽搐导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白释放入血，堵塞肾小管，临床少见，但易引发急性肾衰竭，也是一个致命的并发症。

典型表现：

肌肉疼痛、无力、压痛（婴幼儿表现为拒抱、拒绝触碰肢体）；

• 全身乏力；

• 茶色或酱油色尿；

• 严重时可引发急性肾衰竭或高钾血症，导致心脏骤停。

除此之外，重症还可能引发心肌炎、急性弛缓性麻痹等，每一种都可能给孩子留下终身伤害。

4、做好这两件事，帮孩子做好预防

✅️打疫苗！这是最有效的“防护盾”

EV71疫苗可显著降低重症手足口病的风险，建议6月龄到5岁的孩子尽早接种；

✅️日常防护：切断病毒传播路

• 勤洗手：孩子饭前便后、玩玩具后，用肥皂和流动水洗手（别只用湿巾擦）；

• 少扎堆：手足口病流行季（多在春夏季），别带孩子去人多拥挤、通风差的地方；

• 常消毒：孩子的玩具、餐具、奶瓶等，定期消毒擦拭或浸泡。

家长必记“救命口诀”

高热3天不退+精神差/呕吐→警惕脑炎！

肌肉痛+茶色尿→横纹肌溶解警报！

出现任一，立即送医，争分夺秒！

孩子的身体经不起“赌”

早一点识别危险信号

早一步送医

就能帮孩子避开生死关

编辑 许家宜 审读 张蕾 二审 李怡天 三审 万晖