专家科普｜只约一次，会得艾滋吗？

因为在医院工作，总会收获一些突然的关心：

“老同学最近还好吗？听说你在医院工作啊~

那什么……昨天刚好和一个朋友聊天，他想问问只‘冲动’了一次，会不会得艾滋啊？

天地良心，真是我朋友问啊，你别误会。”

许多人在激情褪去后，才会思考这个问题，而在这背后，是普遍的焦虑与知识的匮乏。

根据世界卫生组织（WHO）发布的最新事实清单，截至2024年底，全球约有4080万艾滋病毒（HIV）感染者，迄今为止估计已夺去4410万人的生命。

它已不再是特定群体的“标签”，而是每个人都需要警惕的公共卫生问题。

图源：图虫创意

1、认识艾滋病：看不见的“城堡入侵者”

艾滋病（AIDS），即“获得性免疫缺陷综合征”，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重传染病。

我们可以把身体想象成一座城堡，免疫系统是忠诚的卫队。艾滋病（AIDS）的元凶——HIV病毒，就像一个伪装高超的“特洛伊木马”。它不直接攻城略地，而是专门攻击卫队的指挥官——CD4细胞。

指挥官一个个倒下，城堡的防御形同虚设，最终，连最普通的“土匪”（机会性感染）都能长驱直入。

病毒刚潜入时（2-4周），部分人会类似感冒的症状（发烧、乏力），这是城堡的第一次警报。

随后长达数年至十多年的无症状潜伏期，病毒会悄无声息地瓦解防御。

直到发病期，城堡千疮百孔，出现严重感染、肿瘤。

HIV的传播途径非常明确，只有3条：

• 性接触传播（主要）：包括无保护的阴道交、肛交（风险最高）、口交。

• 血液传播：共用被污染的针具（如吸毒）、输入被污染的血液或血制品等。

• 母婴传播：感染HIV的母亲在孕期、分娩或哺乳期间传给婴儿。

需要强调的是：握手、拥抱、共餐、蚊虫叮咬等不会传播HIV，大家不用担心。

2、感染HIV≠得了艾滋病

这是很多人恐慌的根源，其实两者差别巨大：

感染HIV，只是意味着“特洛伊木马”进了城。

而艾滋病（AIDS），是整座城堡防御系统彻底崩溃后的状态。

从“进城”到“崩溃”，如果放任不管，可能需要8-10年。但如今，通过有效的抗病毒治疗，感染者可将病毒压制到“检测不到”的水平。

此时便达到“U=U”（检测不到=不传染），感染者既不会传染给伴侣，也能健康生活，几乎与常人无异。

3、只约一次，有可能得艾滋

一次无保护性行为存在感染HIV的风险，但风险不是100%。

风险高低主要看这2点：

• 对方是否为HIV感染者：如果对方是未接受治疗的感染者，风险会显著增加；若对方已通过治疗让病毒“检测不到”（U=U），则不具备传染性；

• 性行为类型：肛交风险最高，其次是阴道交，口交风险较低但并非完全没有。

不过对个人来说，感染只有0%和100%的区别。

一旦发生高危行为（比如安全套脱落、破裂，与感染状况不明的人无保护接触），别抱有侥幸心理，及时采取自救措施才是关键。

怎样做才能自救？

抓住事后“黄金自救期”，尽快（2小时内最佳，最迟不超过72小时）前往疾控中心、传染病医院寻求帮助，医生会评估你是否需要进行暴露后预防（PEP）。

PEP，即事后“紧急阻断药”，如同在病毒立足未稳时派出“特种部队”清剿。

阻断药越早服用效果越好，一旦开具，务必遵医嘱服完28天疗程。

同时，可在高危行为4周后进行HIV抗体检测以确认结果。

4、预防远胜于事后补救

防艾的核心是“预防为先”，做好这4点，就能大幅降低风险：

✅安全套：约会的“黄金铠甲”

正确、全程使用安全套，是预防性传播最有效、最经济的方法，能挡住绝大多数HIV病毒；

✅暴露前预防（PrEP）：日常“防火墙”

如果是HIV阴性但感染风险较高的人群（如多性伴、伴侣为HIV感染者），可在医生指导下服用预防药物，有效性超90%；

✅拒绝毒品，不共用针具

绝对不与他人共用针头、针管、纱布等可能刺破皮肤的物品，避免血液传播；

✅定期检测，心中有数

有性行为的人，尤其是有多伴侣或不安全性行为者，定期做HIV检测应成为健康习惯，早发现、早干预是关键。

我们谈论爱与责任

也探讨恐惧与未知

一次冲动的风险真实存在

但无知比病毒本身更可怕

HIV不是洪水猛兽

感染后也不代表人生毁灭

科学的预防、及时的自救

是我们保护自己最好的武器

对自己负责，也对他人负责

让相遇多一份安全

让爱多一份责任

实在不行

还是自己解决吧

编辑 许家宜 审读 张蕾 二审 李怡天 三审 万晖