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读特新闻记者 王司微
提到肥胖
大家第一个想到的可能是
“高血压、高血糖、高血脂”
但其实，肥胖不仅让你的血管苦不堪言
还会悄悄在你体内形成泌尿系结石
根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，中国成人超重和肥胖的患病率超过50%，且肥胖率呈上升趋势。
怎么判断自己是不是肥胖？最简单的方法是算BMI（体重指数）：体重(kg) / 身高²(m²)。根据世界卫生组织给出的标准，BMI ≥ 25就属于超重；BMI ≥ 30则属于肥胖。
更细致一些来说，腰围（WC）、腰高比（WHtR）、腰臀比（WHR）、甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）等，甚至连身体的“圆润程度”【腹部体积指数（AVI）、身体圆度指数（BRI）、圆锥指数（CI）等】都能精准地反映肥胖的情况。
（图片来源：图虫创意）
结石为何与肥胖有关？
从肥胖与泌尿系结石同属于代谢类疾病这一层来说，我们体内的脂肪会拉着泌尿系统一起“受累”，影响结石的形成概率。而且，脂肪分布越集中（特别是腹部肥胖），越可能引发高尿酸血症、胰岛素抵抗、尿液pH下降等代谢改变。
根据组成成分，泌尿系结石可以分成很多类型。草酸钙结石是泌尿系结石中最常见的类型，其他类型的还有草酸钙磷酸钙混合结石、磷酸镁铵结石、磷酸钙结石、尿酸和尿酸盐结石、胱氨酸结石等。由于草酸代谢或排泄的障碍在结石形成中起关键作用，一旦草酸代谢出问题，尿液里草酸堆积，就特别容易形成硬邦邦的小石头。
尽管BMI的高低对结石的大小无显著影响，但它会影响结石的成分分布。这主要是因为肥胖人群体内的矿物质和酸碱平衡情况一塌糊涂，如尿钙、尿草酸、尿酸、尿钠等成分蹭蹭上涨，尿液变酸，这些都使得结石更容易形成。
此外，肥胖会导致身体长期处于低度炎症状态，影响肾脏的局部环境。肥胖者脂肪组织分泌的炎症因子（如TNF-α、IL-6），会降低脂联素水平，同时高脂肪与糖代谢紊乱会诱发氧化应激，通过慢性低度炎症影响肾脏功能和尿液成分，影响肾小管工作，结石也就趁虚而入。
（图片来源：图虫创意）
如何远离肥胖和结石的“双重攻击”？
控制体重
体重控制是结石预防与治疗的重要策略之一。同时也应注意定期体检并控制血糖、血脂和尿酸。另外，%BF（体脂率）比BMI更能精准反映风险，即使没有三高，单单体脂高也会让结石风险倍增，所以即使是“健康肥胖”人群也应该控制体脂。
规律运动
规律的运动可以有效促进代谢、改善胰岛素敏感性，降低代谢综合征风险，还可以防止尿液滞留。每周两个半小时的中等强度运动，如快走、游泳等都是不错的选择。
科学饮食
- 控制红肉、内脏类、海鲜等动物蛋白的摄入，必要时可替换植物蛋白。高动物蛋白饮食会增加尿钙、尿草酸和尿酸，同时减少柠檬酸，会促进结石形成。
- 控制每日钠摄入量<2g（食盐<5g），注意隐性钠（如加工食品、咸味零食）。
- 增加富含钙的食物（而非钙补充剂），比如低脂乳制品、豆制品、绿叶蔬菜等。饮食中足量的钙可以与草酸在肠道结合，减少草酸被人体吸收，达到预防草酸钙结石的效果。
- 控制高草酸食物摄入，如：菠菜、甜菜、巧克力、坚果、红茶等，尤其在餐中缺乏钙的情况下要避免过量。
此外
BMI偏高的小伙伴
每天要加大饮水量稀释尿液
别给结石在体内“扎根”的机会
本期医生
“有医说医”栏目为读特客户端与深圳市潮青商会公益基金潮健服务队共同推出，旨在为民众带来更贴心、更实用的健康科普知识，帮助民众更好地认识疾病、了解疾病、预防疾病。
编辑 许家宜 审读 张蕾 二审 李怡天 三审 彭健
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