老人莫名暴瘦，体内竟藏“定时炸弹”！深圳医生巧手化解危机

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摘要

70岁的牛大爷（化名）怎么也没想到，自己半年暴瘦15斤的背后，竟藏着一个凶险的"定时炸弹"——三期肺癌！更棘手的是，肿瘤位置刁钻，手术风险极高。近日，牛大爷一家慕名来到深圳大学总医院。呼吸与危重症医学科与胸外科等专家团队强强联手为大爷开胸做右上肺袖式切除，最终让老人转危为安。如今康复出院的牛大爷，亲手将一封饱含深情的感谢信送到医护人员手中。

暴瘦15斤，竟是因为肺癌

半年前，70岁的牛大爷发现自己越来越瘦，体重莫名其妙掉了15斤。起初他没太在意，以为只是年纪大了消化不好。可渐渐地，他开始频繁咳嗽，偶尔还带着血丝。在家人的催促下，他去医院做了检查，结果犹如晴天霹雳——三期肺癌，而且肿瘤的位置非常棘手。

医生告诉他，传统的手术方案有两种：要么切除整个右肺，虽然手术简单，但以后呼吸会变得困难，生活质量大幅下降；要么开胸做右上肺袖式切除，创伤大、恢复慢，对高龄患者风险极高。

保肺还是保命？艰难抉择

"切全肺？那以后喘气都难！"牛大爷和家人都陷入了两难：难道只能牺牲肺功能来保命吗？就在他们犹豫不决，辗转求医时，有人推荐了深圳大学总医院肺癌MDT团队。经过呼吸与危重症医学科、胸外科、血液与肿瘤科、放射科等多学科会诊，专家们决定先给牛大爷进行新辅助化疗+免疫治疗，等肿瘤缩小后再手术。

经过呼吸与危重症医学科任新玲主任医师团队5个周期新辅助治疗后，奇迹出现了——牛大爷肿瘤明显退缩。胸外科王明医生发现牛大爷右肺动脉干的根部未被侵犯，确定有把握安全、彻底地完成这台手术。

胸外科王明医生表示，支气管袖式切除是将病变肺叶连同相邻的右主支气管切掉一截，再将右主支气管与保留的右中间（中下叶肺）支气管进行吻合，最大程度保留肺功能。传统开放手术，切口大，操作器械多，角度多，甚至可以用手探查、分离；在单孔胸腔镜下，操作角度受限，缝针角度单一，支气管的不精确缝合易导致支气管胸膜瘘、脓胸等术后并发症，对手术操作熟练度要求很高。“我们可以用单孔胸腔镜做支气管袖式切除，既能彻底切掉肿瘤，又能保住中下肺。”王明的话让牛大爷一家看到了希望。

"绣花功夫"在肺里上演

手术当天，王明教授及其团队仅通过一个3厘米的小孔，在胸腔镜下精准切除了病变的右上肺叶和一段支气管，再像“接水管”一样，把健康的右主支气管和中下叶支气管重新吻合。

王明教授及其团队手术中

整个过程犹如在肺上“绣花”，稍有不慎就可能大出血或吻合口漏气，但团队凭借精湛的技术，零失误完成。

胸外科王明副主任医师表示：“肺癌手术不仅需要将肿瘤彻底切除，也需要将肺门及纵隔的淋巴结彻底清扫，来提高患者的生存期。同时还要保护好周围脏器、神经。这就要求手术操作规范，解剖层次清晰、以及止血严密认真，这样才能减少术后并发症，做到快速康复。而且在这种复杂手术中，手工缝合更有优势，安全性、精准性更高。”

术后第一天，牛大爷就下了床。第四天，他顺利出院。病理结果更让人欣喜——淋巴结转阴，肿瘤活性仅剩40%，这意味着治疗效果远超预期。如今，牛大爷恢复了往日的精神，逢人就夸：“没想到现在的手术这么厉害，一个小洞就解决了大问题！”王明教授表示，肺癌治疗早已进入微创时代，即便是中晚期患者，通过综合治疗和精准手术，也能打赢这场“肺保卫战”。