70岁老人暴瘦15斤，元凶竟是三期肺癌！深圳医生在肺上“绣花”，3厘米切口除病灶

深圳商报·读创客户端记者 赵鸿飞 通讯员 曾澳斯

70岁的牛大爷（化名）怎么也没想到，自己在半年内暴瘦15斤的背后，竟藏着一个凶险的“定时炸弹”——三期肺癌！牛大爷的肿瘤位置刁钻，手术风险极高。近日，家人带着牛大爷来到了深圳大学总医院。该院呼吸与危重症医学科与胸外科等专家团队强强联手，为他做了单孔胸腔镜支气管袖式切除术，既切除了肿瘤，又为他保住了中下肺。康复出院后，牛大爷亲手将一封饱含深情的感谢信送到医护人员手中。

暴瘦15斤，“定时炸弹”是肺癌

半年前，牛大爷突然越来越瘦，体重莫名其妙掉了15斤。起初，他没太在意，以为只是年纪大了消化不好。可渐渐地，他开始频繁咳嗽，偶尔还带着血丝。在家人的催促下，他去医院做了检查，结果犹如晴天霹雳——三期肺癌，而且肿瘤的位置非常棘手。

医生告诉他，传统的手术方案有两种：要么切除整个右肺，虽然手术简单，但以后呼吸会变得困难，生活质量大幅下降；要么开胸做右上肺袖式切除，但创伤大、恢复慢，对高龄患者风险极高。

保肺还是保命？艰难抉择

“切全肺？那以后喘气都难！”牛大爷和家人都陷入了两难：“难道只能牺牲肺功能来保命吗？”犹豫不决且辗转求医之际，有人向牛大爷推荐了深圳大学总医院肺癌MDT团队。经过该院呼吸与危重症医学科、胸外科、血液与肿瘤科、放射科等多学科会诊，专家们决定先给牛大爷进行新辅助化疗+免疫治疗，等肿瘤缩小后再手术。

经过呼吸与危重症医学科任新玲主任医师团队5个周期辅助治疗后，奇迹出现了：牛大爷的肿瘤明显退缩。胸外科王明医生发现牛大爷右肺动脉干的根部未被侵犯，因此确定可以有把握安全、彻底地完成这台手术。

王明医生表示，支气管袖式切除是将病变肺叶连同相邻的右主支气管切掉一截，再将右主支气管与保留的右中间（中下叶肺）支气管进行吻合，可以最大程度保留肺功能。传统开放手术切口大，操作器械多，角度多，甚至可以用手探查、分离；在单孔胸腔镜下，操作角度受限，缝针角度单一，支气管的不精确缝合易导致支气管胸膜瘘、脓胸等术后并发症，对手术操作熟练度要求很高。“我们可以用单孔胸腔镜做支气管袖式切除，既能彻底切掉肿瘤，又能保住中下肺。”王明的话让牛大爷和家人看到了希望。

在肺上“绣花”，妙手清除病灶

手术当天，王明教授及其团队仅通过一个3厘米的小孔，在胸腔镜下精准切除了病变的右上肺叶和一段支气管，再像“接水管”一样，把健康的右主支气管和中下叶支气管重新吻合。

整个过程犹如在肺上“绣花”，稍有不慎就可能大出血或吻合口漏气，但团队凭借精湛的技术，零失误完成了手术。

王明表示：“肺癌手术不仅需要将肿瘤彻底切除，也需要将肺门及纵隔的淋巴结彻底清扫，来提高患者的生存期。同时还要保护好周围脏器、神经。这就要求手术操作规范，解剖层次清晰，以及止血严密认真，这样才能减少术后并发症，做到快速康复。而且在这种复杂手术中，手工缝合更有优势，安全性、精准性更高。”

术后第一天，牛大爷就能下床了。术后第四天，他顺利出院。病理结果更让人欣喜——淋巴结转阴，肿瘤活性仅剩40%，这意味着治疗效果大大超过了预期。如今，牛大爷恢复了往日的精神，逢人就夸：“没想到现在的手术这么厉害，一个小洞就解决了大问题！”王明教授表示，肺癌治疗早已进入微创时代，即便是中晚期患者，通过综合治疗和精准手术，也能打赢这场“肺保卫战”。（图片由受访单位提供）