专家科普｜绝经后又出血？这可能是癌信号

子宫内膜癌作为女性生殖道常见恶性肿瘤之一，近年来发病率呈显著上升趋势，且逐渐年轻化。很多人谈癌色变，但只要我们科学认识其发病机制、高危因素与早期信号，就能有效筑起健康防线。

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锁定7月24日19点的直播间

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今天，我们就来全面解析这种疾病，帮助女性朋友做好自我防护。

认识子宫内膜癌：

从“好员工”到“叛逆者”的蜕变

子宫内膜本是遵循生理规律的“好员工”，会随着月经周期有序生长、脱落。但当它“黑化”后，就会不受控制地异常增殖，形成子宫内膜癌。

医学上，它是起源于子宫内膜的恶性肿瘤，80%~90%属于雌激素依赖性的子宫内膜样腺癌，这类肿瘤分化较好，若早期发现，治疗效果较为理想。

全球范围内，它已成为第二大妇科恶性肿瘤，占女性生殖道癌症的20%~30%。我国每年新增病例约8.45万例，死亡约1.75万例，且年轻患者数量逐年增加，防控形势不容乐观。

早诊早治、预防宣教，是减少子宫内膜癌危害女性的最佳途径。

高危人群画像：

哪些人需要格外警惕？

1

激素失衡相关人群

○无对抗雌激素暴露者：如多囊卵巢综合征患者、接受单纯雌激素替代治疗者、长期服用他莫昔芬的乳腺癌患者，以及分泌雌激素的卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤患者。

○绝经后激素治疗不当者：单独使用雌激素而不搭配孕激素，会显著增加患病风险。

2

代谢异常人群

○肥胖者：BMI＞30的女性发病风险是体重正常者的3倍以上，因为脂肪组织会转化生成额外雌激素。

○糖尿病患者：Ⅱ型糖尿病女性患病风险约为普通女性的2倍，常与肥胖、活动量少等因素叠加。

○高血压患者：代谢综合征三联征（肥胖、高血压、糖尿病）者需高度警惕。

3

月经与生育因素影响者

○月经周期异常者：初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）或月经周期紊乱者，因长期雌激素刺激风险升高。

○未育女性：怀孕可通过调节激素平衡起到保护作用，从未生育者风险更高。

4

遗传与疾病相关人群

○林奇综合征患者：这是一种常染色体显性遗传病，患者终生患子宫内膜癌风险高达70%，远超普通人群的3%。

○乳腺癌/卵巢癌患者：相关高危因素可能重叠，患病风险相应增加。

○子宫内膜增生者：非典型增生转化为癌症的几率较高，并且有部分概率已经有内膜癌并存，需要引起高度重视。

○盆腔放疗史者：既往盆腔放疗可能损伤细胞DNA，增加二次患癌风险。

5

生活方式影响者

○高脂肪饮食与久坐人群：高脂饮食可能直接影响雌激素代谢，久坐缺乏运动也会升高风险。

身体的“求救信号”：

早期症状别忽视

⭕️异常出血

●绝经后出血：无论血量多少，都不是“回春”现象，需立即就医。

●月经紊乱：周期＜24天或＞38天、持续超过8天，或周期不规律，都可能是预警。

⭕️分泌物异常

出现血性白带、恶臭分泌物或淘米水样液体，可能是肿瘤坏死或感染的信号。

⭕️下腹不适

肿瘤增大可能引起持续钝痛或压迫感，影响周围组织器官。

科学预防：

从生活细节到医学干预

调整生活方式

●控制体重：通过合理饮食与运动将BMI维持在18.5~25之间，降低雌激素过度转化风险。

●健康饮食：减少高脂肪摄入，多吃蔬菜水果，避免肥胖及代谢紊乱。

●适度运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳，可降低发病风险。

规范激素使用

●更年期激素治疗：如需使用，应采用雌孕激素联合疗法，避免单独使用雌激素，并每年进行妇科检查。

●他莫昔芬用药监测：乳腺癌患者服用期间需定期妇科检查，警惕异常出血。

生育与避孕管理

●鼓励生育与母乳喂养：怀孕可调节激素平衡，母乳喂养也有一定保护作用。

●合理选择避孕方式：长期服用口服避孕药（尤其是含孕激素类）可降低风险，放置含孕激素的宫内节育器（如曼月乐）也有保护效果。

高危人群筛查

●定期体检：肥胖、高血压、糖尿病患者及绝经后女性，每年进行妇科超声和子宫内膜活检。

●遗传咨询：有林奇综合征、乳腺癌、卵巢癌家族史者，需进行基因检测与遗传管理。

重视早期症状

●绝经后阴道出血、绝经过渡期月经紊乱或异常排液，务必及时就诊，通过经阴道 B 超、宫腔镜等检查明确诊断。

诊疗资源：

专业团队为健康护航

深圳市妇幼保健院设有肿瘤筛查异常门诊，整合多学科资源，为筛查异常者提供精准诊疗服务，为确诊患者制定个体化治疗方案，并开通多学科联合诊疗（MDT）绿色通道。红荔院区与福强院区均有资深专家坐诊，擅长子宫内膜癌的早期筛查、微创手术及综合治疗。

深圳市妇幼保健院

肿瘤筛查异常门诊

深圳市妇幼保健院妇科肿瘤筛查异常门诊是为在常规妇科肿瘤筛查（如HPV检测、TCT宫颈细胞学检查、妇科超声、CT或MRI检查、肿瘤标志物等）中发现异常结果的女性患者提供精准化、一站式的诊疗服务，协助患者明确诊断。通过整合多学科资源，致力于早期诊断、规范化治疗及个体化管理，帮助已确诊妇科恶性肿瘤患者制定科学干预方案，降低肿瘤风险。同时为已确诊的妇科肿瘤患者提供多学科联合诊疗（MDT）以及就诊治疗绿色通道，全面守护女性健康。

肿瘤筛查异常门诊医生

编辑 高原 审读 郭建华 二审 张玉洁 三审 万晖